使用TAF是否就不用担心骨骼和肾脏副作用？-康安途海外医疗

　　因为使用TDF具有骨骼和肾脏毒性，所以很多乙肝患者都会优先选择TDF的升级版TAF，那么使用TAF是不是就完全不用担心骨骼、肾脏副作用？其实并非如此。英国一项荟萃分析比较了11项TDF与TAF的随机对照实验（8111名患者），其中9项用于治疗HIV-1,2项用于治疗乙型肝炎。研究比较了使用或不使用激动剂（利托那韦或考比司它）的情况下，TDF和TAF之间HIV病毒抑制及安全性。

TAF

　　总共有4574人被分配到含有激动剂的方案中，3537人被随机分配到未加激动剂的治疗方案。参与者的平均年龄为41岁，59％为白人，83％为男性。平均基线CD4细胞计数为300个细胞/ mm 3。在未添加激动剂的治疗组中，TDF和TAF病毒抑制率相当。

　　在安全性方面，无论是否添加了激动剂，TDF和TAF在1-4级不良事件、严重不良事件或3-4级实验室异常的差异无统计学意义。在添加了激动剂的治疗组中，TAF病毒抑制率提高2%（P=0.05），骨折风险降低1%(p = 0.04)，因肾脏不良事件终止治疗风险降低1%（P=0.002），因骨骼不良事件终止治疗几率降低1%（P=0.003）。

　　总而言之，TAF相对TDF的益处可能被夸大了。只有在含激动剂（RTV或COBI）的抗病毒治疗中，TAF在病毒抑制和骨骼、肾脏副作用方面才优于TDF。在未加激动剂的情况下，TAF和TDF的安全性和疗效无明显差异。