众所周知，对于慢性乙肝患者来说，坚持抗病毒治疗，可减少病毒对肝脏的损伤，阻止乙肝肝硬化，降低肝癌发生风险。那对于已经发生了肝硬化和肝癌的患者来说，还需要进行抗病毒治疗吗？肝硬化患者若是代偿期，抗病毒治疗的药物可选择干扰素和核苷(酸)类似物，肝硬化患者若是失代偿期，抗病毒治疗的药物只能选择核苷(酸)类似物。在目前的5类核苷(酸)类似物中，原则上是选择强效低耐药药物TAF、替诺福韦酯或恩替卡韦单药治疗，不主张序贯治疗。
肝硬化患者通常应长期持续接受核苷(酸)类似物治疗。在至少1~2个月的巩固治疗之后，HBeAg阳性患者如达到持续明确的抗-HBe血清学转换或理想的HBsAg消失和抗-HBs血清学转换，则可停止治疗，HBeAg阴性患者如达到明确的HBsAg消失和抗-HBs血清学转换亦可停止治疗。失代偿期肝硬化患者的治疗不论HBV DNA水平如何，均应行抗病毒治疗。在这种情况下，禁用干扰素，应使用TAF、替诺福韦酯或恩替卡韦终身治疗，并密切监测临床和实验室指标。
乙肝患者肝癌阶段仍需要抗病毒治疗以提高生存期。首先，肝癌患者治疗疗效评估最主要的指标就是总生存期，其次是无进展生存期。大量研究结果表明，乙肝相关肝癌患者抗病毒治疗能够延长总生存期及无进展生存期。此外，充分临床证据表明，抗病毒治疗能降低肝癌的复发率，延长无复发生存期。最后还要强调一点，那就是核苷(酸)类似物整体安全性良好，是可靠的肝癌辅助治疗方案。
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