目前国内外推荐恩替卡韦(博路定)作为慢性乙型肝炎(CHB)患者的一线治疗。二者在达到替代终点包括病毒学反应方面具有类似的疗效,可抑制HBV-DNA复制和转氨酶复常,并有良好的安全性和耐受性。然而,目前尚不清楚这些治疗药物是否与临床结局具有相关性,尤其是肝细胞癌(HCC)的发生率,归因于强效抗病毒治疗,慢性乙型肝炎(CHB)患者的HCC发生率已经下降,然而,亚洲为CHB高发区,并且常见母婴传播,尚不清楚长期抗病毒治疗后,亚洲患者的HCC风险是否下降。
韩国蔚山大学医学院Kim等近日完成的一项研究表明,CHB患者应用恩替卡韦治疗5年前后,HCC的发生率可能并无显著变化。亚洲CHB患者的HCC风险可能长期存在。研究者对2007年1月-2017年4月蔚山一家三级医院连续纳入的894例应用恩替卡韦治疗的CHB成人患者进行回顾性观察分析,比较恩替卡韦治疗最初5年内和5年后每100人-年的HCC发生率,对HCC的预测因素进行单变量和多变量分析。
结果,应用恩替卡韦治疗5年内和5年后,CHB患者的HCC发生率并无统计学差异(每人年2.29%对比1.66%,p = 0.217)。对于随访<5年的患者,未能获得持续病毒学应答是发生HCC的主要独立危险因素,相比之下,对于随访≥5年的患者,获得持续病毒学应答与HCC的发生风险并无显著相关。
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