乙肝感染会导致患者发展成胃癌的几率增加吗？

　　一项关于乙肝感染患者的研究表明，HBV感染增加一些癌症的风险。基于人群的该项研究包括中国的3个队列。队列一为2004年6月-2008年7月进行的中国慢性病（CKB）前瞻性队列研究，研究者应用试纸法，对496732例参与者进行血清HBsAg检测，确定HBV感染和各种类型癌症风险的关联。另外两个队列为启动队列（2007年11月-2011年4月纳入的37336例参与者）和常州巢式病例对照研究（2004年6月-2005年9月纳入的17723例参与者），研究者通过更精确的血清HBsAg检测分析法，对上述关联进行验证，并且对97例胃癌、10例胰腺癌和9例肺癌的组织标本进行HBV复制和表达的检测，评估我国成人慢性HBV感染与多种癌症发生风险之间的关联。

　　结果，在CKB队列中，496732例参与者的平均年龄为51.5±10.7岁，59.0%为女性，随访440万人-年后，与481377例HBsAg阴性参与者相比，15355例HBsAg阳性参与者发生HCC、胃癌、结直肠癌、口腔癌、胰腺癌和淋巴瘤的风险均显著增加[风险比（HR）分别为15.77（95% CI：14.15-17.57）、1.41（95% CI：1.11-1.80）、1.42（95% CI：1.12-1.81）、1.58（95% CI：1.01-2.49）、1.65（95% CI：1.03-2.65）和2.10（95% CI：1.34-3.31）]。受样本量的限制，在启东队列中，只有HBV感染与HCC和胃癌的关联得到验证[HR分别为17.51（95% CI：13.86-22.11）和2.02（95% CI：1.24-3.29），在常州巢式病例对照研究中，只有HBV感染和胃癌的关联得到验证[比值比（OR）为1.76（95% CI：1.04-2.98）]。

　　在启东队列22例抗-HBc阳性的胃癌患者中，12例患者（54.5%）的癌组织标本为HBV DNA阳性，而25例抗-HBc阴性胃癌患者的癌组织均未检出HBV DNA。浙江省肿瘤医院的验证集观察到相似的阴性和阳性率[35例抗-HBc阳性胃癌患者中的19例（54.3%）癌组织标本为HBV DNA阳性]。此外，启东队列8例抗-HBc阳性胃癌患者的癌组织标本中均有抗-HBc和HBV X蛋白表达，在胰腺癌患者中观察到同样现象，但在肺癌患者中却未观察到相似现象，与基于人群的CKB队列结果一致。