在所有的乙肝一线抗病毒药物中,TAF(韦立得)无疑是其中最出色的一个,不仅药效佳、不耐药,而且安全性好。所以TAF也成为了很多乙肝患者的一线首选用药。但是很多乙肝患者有疑问:如果平时吃TDF,如果换成TAF,会有哪些获益呢?要回答这个问题,我们就需要对TDF和TAF最重要的区别——药物安全性进行比较。在之前的日本东京举办的亚太肝病会议APASL STC 2019上,以空军军医大学西京医院的韩英为首的中国科学家展示了研究“预测中国慢性乙型肝炎(CHB)患者接受丙酚替诺福韦(TAF)治疗的长期骨骼和肾脏结局”的结果。
该研究涉及了十万乙肝患者,评估方法是:采用“患者动态模拟”预测慢性乙肝患者的终生健康结局。慢性肾病3 期(CKDIII)和终末期肾病(ESRD)的风险评估基于特定治疗所致的肾小球滤过率(eGFR)的改变。将治疗方案所致骨折风险运用到10 年骨折风险率, 从而评估患者的非创伤风险骨折发生情况。
研究结果是:整个生命周期内,预期接受TAF治疗的患者发生的慢性肾病3期和终末期肾病事件较少。具体而言,与TDF及恩替卡韦相比,TAF治疗使慢性肾病3期事件分别减少了51%和25%。对于接受TAF治疗组的患者而言,骨折风险是TDF治疗患者的0.956,和使用恩替卡韦治疗患者基本一致。非创伤性骨折的终生发生率较低,但由于预期寿命延长可能发生更多事件。
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