经常听到有乙肝战友在问：“我的表面抗体出现了，我有抗体了，是不是意味着我的乙肝病情好转了，或者即将自愈/治愈啦？”那么乙肝表面抗体阳性是什么意思？在这之前先来说说病毒变异的发生吧，乙肝病毒在复制过程中经常会出错，比如核苷a的位置按规定应该配置t，但是由于它把核苷c或者g配置上了，这种配错就是发生变异的原因。用个通俗易懂的解释就是比如一个班级里老师布置给全班同学作业，每个班级本身就有学习好的同学跟学习差的同学，学习好的同学很好的将作业完成并且完美无错（复制出来正常的病毒），学习差的同学也能将作业完成，但是就是做错的题目很多（变异的病毒），病毒的变异大概就是这样。
乙肝病毒的特定变异不多，简单说下就是前c区（即c基因）变异代表不能识别e抗原，成为所谓的“小三阳变异”。p基因的变异就是各种核苷类药的耐药。s基因的变异则会使乙肝表面抗原跟乙肝表面抗体同时存在。乙肝表面抗原跟乙肝表面抗体同时存在就是可能体内同时存在两种病毒，其中一种由于s基因发生了变异，表面抗原跟表面抗体分别由不同的病毒编码合成，所以它们无法互相匹配，导致抗体不能中和抗原。这样说可能比较难理解，这里我再用个比喻形容，一个母亲有两个孩子（即上面说的体内存在2种病毒），但是由于一个是母亲亲生的，一个是抱养的，所以它们没有血缘关系（无法互相匹配），即使做了dna鉴定也无法血浓于水（抗体无法中和抗原），意思大概就是这样的。
如果编码表面抗原的是变异病毒，正常的抗体只能预防没有变异的乙肝的传染，却不能中和清除现存的变异病毒，如果编码表面抗体的是变异病毒，这种变异的抗体则是没用的，这样说大家看了可能比较乱，大家只需要知道如果表面抗原阳性并且出现乙肝表面抗体也阳性，绝不能因此以为是病情好转或者即将自愈的征兆而放弃检查跟治疗。总的来说，这种乙肝表面抗原跟乙肝表面抗体同时存在阳性就等于是没有表面抗体的。
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