随着医疗技术的发展,乙肝治疗领域也有了很多治疗药物,其中乙肝新药TAF的最受关注的,TAF作为TDF的升级版,具有许多优势,但是在使用时,它的用药注意事项也不可忽略。1 停药后乙型肝炎严重急性加重。停止包括TAF在内的抗乙肝治疗可能导致乙型肝炎的严重急性加重。停止TAF治疗的患者应在停止治疗后至少几个月的临床和实验室随访中密切监测。如果适当,可能需要恢复抗乙肝治疗。
2 同时感染HBV和HIV-1的患者发生HIV-1耐药性的风险。由于存在HIV-1耐药的风险,不建议单独使用TAF治疗HIV-1感染。TAF对HBV和HIV-1同时感染的患者的安全性和有效性尚未确定。在开始TAF治疗之前,应向所有HBV感染患者提供艾滋病毒抗体检测,如果检测呈阳性,应使用适当的抗逆转录病毒联合治疗方案,该方案建议同时感染HIV-1的患者使用。
3 新发或加重肾功能损害。在动物毒理学研究和人体试验中,都有使用替诺福韦高活性化合物后出现肾损害包括急性肾功能衰竭和范科尼综合征(肾小管损伤伴严重低磷血症)的报道。在TAF的临床试验中,还没有范科尼综合征或近端肾小管病变(PRT)的病例。服用替诺福韦高活性化合物的肾功能受损乙肝患者和服用包括非甾体类消炎药在内的肾毒性药物的患者发生肾相关不良反应的风险增加。4 乳酸性酸中毒/重度肝肿大伴脂肪变性。单独使用核苷类似物或联合其他抗逆转录病毒药物,包括TDF导致乳酸性酸中毒和伴有脂肪变性的严重肝肿大的病例,包括致命病例已被报道,凡出现临床或实验室结果提示乳酸性酸中毒或明显的肝毒性的患者,应暂停使用TAF治疗。
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