乙肝患者服用恩替卡韦后疗效不佳的原因是什么？

　　恩替卡韦是乙肝抗病毒治疗的一线用药，很多乙肝患者都会使用恩替卡韦，但也有患者反映使用恩替卡韦一年多了，乙肝病毒（HBV DNA）在前期是有下降的，但是最近一次检查病毒量只是下降一点点，还没有转阴，这是为什么呢？一般来说，乙肝患者使用恩替卡韦类抗病毒需用药48-52周（1年）乙肝病毒转阴情况才有所改善，若患者使用了1年以上，病毒量虽有下降，但依旧未转阴者，可能与患者的用药方法及生活习惯有关。1，用药依从性不佳：恩替卡韦类抗病毒用药是需要每天一次，每次一片（0.5mg）。但在接触到的部分患者可能做不到，会经常忘记服药。其实这是非常不好的习惯，抗病毒用药需要定时服用，忘记服用药物不仅不利于乙肝病毒的控制，还可能会增大耐药率。

　　2，用法不正确：在恩替卡韦的说明书上是明确写着“本品应空腹服用（餐前或餐后至少2小时）”。假如患者8点钟吃早餐，那至少要等到10点钟才能服用药物，然后至少要12点钟后才能吃午饭。在日常与患者的接触中，发现有不少患者的用法是错误的。虽然他们都知道医生有告知需空腹服用，但是往往对空腹的定义理解错误，认为饭后半小时或饭前半小时就可以服用了。其实这样的服用方式是错误的，恩替卡韦跟其他的核苷酸抗病毒药物的用法不一样，恩替卡韦要求空腹服用。主要是因为食物不仅会使恩替卡韦的吸收轻微延迟，还会使药物的吸收受到影响。所以建议患者可在睡前半小时（或睡前空腹2小时候后）服用。

　　3，生活方式未改善：有些患者虽然用法用量正确了，也按时用药，但每天依然熬夜，经常喝酒，等。虽然合理使用药物对乙肝病毒有控制的作用，但不良的生活方式也会对药物效果有一定的影响。乙肝患者在服用抗病毒药物的同时，应该配合良好的生活方式来协同药物抗病毒效果。例如要注意休息，尤其是肝炎发作期间；要戒酒，因为酒精主要经过肝脏进行代谢，大量喝酒对肝脏是有损害的作用；要饮食清淡，多吃高蛋白的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果等

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