乙肝新药TAF自上市以来就受到很多关注,因为相较于TDF,TAF拥有更多优势,TAF用药剂量是替诺福韦的十二分之一,对于肾脏和骨骼的安全性大大提高,即使有轻度、中度和重度肾脏损伤的患者一般也不需要调整剂量,但是终末期肾脏病患者不能使用新药韦立得。TAF在治疗慢乙肝安全性,有效性,降低肝癌风险方面,不比一代替诺福韦TDF差,但是肾损害和骨代谢方面影响却比一代TDF小了很多,也就是安全性大大提高了。在降低肝癌和副作用风险上,TAF会优于TDF。并且还是一如既往保持零耐药的优点。那么乙肝患者使用TAF抗病毒多久可以停药呢?
乙肝抗病毒治疗的停药有标准规定,在肝功能恢复的基础上,主要是参考谷丙转氨酶复查的基础上要达到双达标。双达标是指病毒DNA转阴和E抗原转阴,甚至发生e抗原的血清转换,就是我们平常说的大三阳转为小三阳,达到这两个条件叫做双达标。具体而言,e抗原阳性的病人,就是平常所说的大三阳病人,如果口服抗病毒药物在达到肝功能正常双达标的基础上,维持服药至少三年以上。
如果连续复查一直肝功能稳定、DNA阴性,且e抗原转阴,再延长疗程至少一年就可考虑停药。如果对于小三阳病人或E抗原阴性的病人,要求会更严格些,要求表面抗原转阴、DNA转阴,即是我们知道的临床治愈,达到这两个转阴之后再继续服药一年半以上,可以考虑停药。需要注意两点,一是所有的病人在停服抗病毒药物后,要每3-6个月及时的密切监测肝炎的相关指标,以防病毒反弹或复发。二是以上所说的这些指标只是及格的标准,服药时间越长,停药越晚,停药后病毒反弹(复发)的概率就越小。需要注意的是,在使用TAF时一定要遵医嘱用药,擅自停药、减量、同时使用其他药物,都可能会加重病情。
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