恩替卡韦和TAF均是慢性乙肝患者的一线用药,那如果把恩替卡韦和TAF放在一起做一番比较,到底谁才是真正的强者呢?(1)安全性比较。恩替卡韦已经使用了十多年,全世界积累了数以千万计的慢性乙肝患者的临床安全性使用数据。总之恩替卡韦的副作用极少,唯一的缺点就是不能用于妊娠女性患者。TAF作为一个上市不到两年的新药,虽然目前的临床研究现实安全性良好,但相对来说时间较短,使用患者数量也较少,不过TAF大大提高对患者肾脏和骨骼的安全性。
(2)疗效比较。已经有比较多的临床研究显示,TAF的抗乙肝病毒作用强度相当于第一代替诺福韦,从这一点上来说,TAF的抗病毒作用要强于恩替卡韦。第二场比疗效,TAF获胜。(3)价格比较。随着国产恩替卡韦的大幅度降价,服用国产恩替卡韦的成本也大大降低了。TAF作为进口原研药,目前的售价并不便宜,比恩替卡韦高不少,不过,印度已经上市了TAF仿制药,价格相比国内TAF售价有用绝对优势,相比国内部分地区的恩替卡韦价格,印度TAF也并没有高多少。综上,从疗效上看,乙肝治疗首选TAF,从价格上看,印度TAF不失为一种更优选择。
可以预计,曾经在在抗击乙肝的战场上做出过不可磨灭贡献的拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定甚至是替诺福韦,最终都会如同掠过夜空的流星,慢慢淡出历史的舞台。以后抗击乙肝的舞台必将是双星闪耀:恩替卡韦和TAF。须知,一旦拉米夫定或者替比夫定耐药,就会造成恩替卡韦交叉耐药,间接枪毙了恩替卡韦这种最适合长期维持治疗的药物,实在太可惜了!!孕期短时间服用替诺福韦,拉米夫定或者替比夫定耐药的患者如果合并肾脏或者骨骼疾病,可以选择TAF。
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