使用Vemlidy/韦立得治疗乙肝具有哪些局限性？

　　Vemlidy(韦立得)是作为TDF(韦瑞德)的升级版推出，TDF是国外乙肝初始治疗首推药物，它的抗病毒效果非常强，而且具有8年零耐药的数据，可以说是乙肝治疗“高效、低耐药”的理想药物，唯一的缺点是长期服用可能对肾脏和骨密度造成损伤。相比之下，Vemlidy克服了部分TDF的缺点，且Vemlidy III期研究的96周疗效和安全性结果则显示，Vemlidy在保持较高病毒抑制率的情况下，没有发现耐药。但是，在使用Vemlidy治疗乙肝的过程中，还是具有一些局限性。

　　1.Vemlidy并非治愈神药，能实现临床治愈，但不能完全治愈乙肝。严格来讲，目前所有的乙肝药，包括Vemlidy、TDF，恩替卡韦等都不能彻底治愈乙肝。事实上作为乙肝治疗界的最高水平，Vemlidy也仅能帮助乙肝患者达到临床治愈的目标:持续病毒学应答且HBsAg阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织学病变轻微或无病变。因此，宣传Vemlidy或其他某些药物能治愈乙肝都是及其不负责任的做法。

　　2.Vemlidy需长期服药，随意停药有复发风险。很多乙肝患者在吃药期间，一发现各项指标都改善了，就认为“治好了，不用吃药了”!殊不知凭感觉减药、私自停药，随时可能会导致乙肝突然恶化。中国《慢性乙肝肝炎防治指南》明确指出:对于部分病情适合的大三阳慢性乙型肝炎患者，在经过至少4年疗程的抗病毒治疗后，如果各项指标都满意，可以在医生的指导下尝试停药。小三阳慢性乙型肝炎也有停药标准。但指南还是指出并强调:延长治疗可减少复发，过早停药难免复发。3 Vemlidy不可避免长期药物副作用。相比其他乙肝药物，Vemlidy虽然将毒副作用将至最低，但长期服药，仍然不可避免的身体不舒服。这些不舒服都和Vemlidy副作用相关，它们有些是可以减轻的，有些是完全能避免的，而有些一旦出现就应立即停药!

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