乙肝治疗,是注射干扰素还是口服抗病毒药物?说句大实话,这个问题非常让人纠结,不仅对患者如此,对医生也是如此。可能很多人都知道,慢性乙肝的两大抗病毒治疗手段是注射给药和口服给药治疗。注射给药主要是干扰素类,可以进一步分为:长效药Peg-IFNα2a、Peg-IFNα2b,每周注射一次即可;短效药如属于IFN-α1b的赛若金及运德素,需要每两天注射一次。
口服用抗病毒药包括:恩替卡韦、替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯等,这类药基本上是每天只口服一粒。为了方便理解,我们先来个纲要性的总体比较:应用干扰素的优点是疗效略好一些,复发较少,疗程相对较短较固定,个别研究提示对减少肝癌发生有一定作用。缺点是需要注射给药,在抑制病毒方面干扰素的作用较弱,副作用多见,可能致畸。
口服抗病毒的优点是用药方便,副作用罕见,抑制病毒作用强。缺点是疗效略差一些,复发较多,疗程较长并且不可太能事先确定疗程,不规范停药可能导致严重肝炎发作。尤其适合于近期有生育需求的人群。既往口服抗病毒治疗主要面临的是耐药问题。随着恩替卡韦、替诺福韦等新一代药物的上市,耐药已不再是主要问题,取而代之的是“停药难”。
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