目前抗乙肝病毒的口服核苷类药物有五种,这五种核苷类药物中作为抗乙肝病毒的一线药物只有恩替卡韦及替诺福韦TDF和新上市的乙肝特效药韦立得TAF。其中TAF 相较于一代TDF,安全性更好,疗效更佳,是乙肝患者的福音。那么乙肝患者何时可以停药呢?停药是一个比较专业的内容,乙肝患者一定要听取专业医生的意见。一定要在有经验的专科医生的指导下来服用核苷或者核苷酸类药物。治疗时间一般至少需要3-5年的时间,甚至更长的时间。
比如e抗原阳性的病人,大三阳变成小三阳,肝功也正常,病毒也检测不到,疗程达到3-5年的时间,可以在有经验的医生的指导下停药,但是也要注意,停药以后也要注意密切的观察。需要注意的是:对于核苷类似物治疗的患者,如果治疗前是“大三阳”,也就是e抗原阳性,如果不达到停药标准就停药,70%~80%的患者会复发;如果达到了停药标准再停药,复发率大约20%~30%,也就是说即使达到了停药标准,停药后还是有一定比例的复发的。
治疗前是“小三阳”,表面抗原未消失前停药,复发的概率更高。因此,对于使用核苷类似物TAF治疗的患者,即使达到了停药标准,如果条件允许的话也建议延长疗程。如果选择停药,则停药后要密切随访,停药后一年内要每1~2个月复查,一旦病情复发要恢复抗病毒治疗。所以抗病毒治疗过程中,乙肝患者千万不要擅停药,以免病毒复发带来更大伤害。
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