乙肝转阴在临床上有哪些不同含义？

　　乙肝五项指标检测结果常常用阴性和阳性来表示，正常情况下应该全部是阴性，接种过乙肝疫苗或感染了乙肝病毒并完全恢复者可以出现表面抗体阳性，而慢性乙肝病毒感染者表现为表面抗原和核心抗体持续阳性，同时可能还有e抗原或e抗体阳性。HBV DNA低于检测水平为阴性，高于检测水平为阳性。乙肝转阴是临床医生、患者及其亲属普遍关注的问题，但乙肝转阴是一个笼统的说法，不同的检测项目有不同的概念，其临床意义也不完全一样。

　　1 表面抗原转阴。表面抗原是乙肝病毒感染的重要指标，也是患者治疗后的重要评价指标。它的转阴是乙肝患者治疗的终极目标，也就是说彻底清除了病毒感染。表面抗原转阴一般都伴随着HBV DNA 和e抗原的转阴，乙肝从此完全康复。但也有例外情况，这就是所谓的“隐匿型肝炎”，即：表面抗原阴性，但血液或肝组织内HBV DNA仍阳性，并经常出现转氨酶升高。最近几年，隐匿型肝炎已引起了许多学者的关注。

　　2 e抗原转阴。临床上我们可以把慢性乙肝分为两大类，一类是e抗原阳性慢性乙肝，另一类是e抗原阴性慢性乙肝。e抗原是病毒复制活跃、传染性强的指标。对第一类患者来说，当e抗原由阳转阴、同时又伴有e抗体由阴转阳时，便是俗称的“大三阳”变成了“小三阳”。出现这种情况时提示病情趋于稳定，病毒复制能力减弱，传染性明显降低。把“大三阳”变为“小三阳”是e抗原阳性患者抗病毒治疗的主要目标之一，用聚乙二醇干扰素治疗，这一概率在30%~40%；用核苷类药物治疗，这一概率在20%~30%。3 HBV DNA转阴。检测HBV DNA可以直接了解体内病毒的含量，HBV DNA越高，说明病毒复制越活跃。但应注意的是，各医院的实验室对HBV DNA 的检测都设定有最低检测值，也就是说，当HBV DNA低于这一水平就检测不到了。所以，当HBV DNA低于检测水平或者报告阴性时，并不等于体内彻底没有了病毒，只是说明病毒含量很低，低到现有的技术水平检测不到而已。

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