目前治疗乙肝的药物多为抗病毒药物,其只能抑制乙肝病毒的复制,却不能进入细胞核破坏病毒的核酸,所以,现有的药物只能控制病情,而不能根治。虽说如此,但吉利德乙肝新药HepBest(TAF)的问世,也让治疗乙肝有了新突破。HepBest即富马酸丙酚替诺福韦片,是吉利德公司研发的又一乙肝药物,其是一种用于为患有稳定(代偿性)肝病成年人治疗慢性(持久性)乙型肝炎病毒(HBV)的处方药。HepBest的疗效已经得到大量临床研究的验证,那么哪些乙肝患者可以优先选择HepBest呢?
HepBest是TDF的升级版,其在剂量低于TDF十分之一(25mg/300mg)时就能发挥与后者相似的疗效,同时还有接近完美的耐药变异率。并且还可避免血液中替诺福韦浓度过高,提高了安全性,改善了肾功能和骨骼安全参数。第27届亚太肝病学会(APASL)年会上,HepBest治疗中国慢乙肝患者的III期注册临床试验结果表明:
在我国初治和经治、HBeAg阴性和阳性慢乙肝患者中,HepBest治疗的抗病毒疗效与TDF相似,耐受性好,对骨骼和肾脏具有更好的安全性。这与HepBest对比TDF的全球III期试验以及III期试验中海外华人亚组分析的结论一致。另外,欧洲EASL指南和美国AASLD指南已经明确,慢性乙型肝炎的口服抗病毒治疗一线用药包括恩替卡韦、TDF和HepBest,且其均建议,对于有肾脏疾病或有肾脏损害高风险的人群,可以优先推荐HepBest,或者是在使用阿德福韦或TDF期间出现了肾脏损害的患者,也建议换用HepBest。
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