乙肝相关肝病患者肝移植术后最大的问题之一就是预防乙肝的复发。如果没有采取预防措施,80%以上的患者乙肝会复发,多数经急性慢性肝炎发展为肝硬化、肝功能衰竭,从而导致移植肝的丧失,部分病人可出现暴发性肝功能衰竭甚至死亡。故肝移植后一定要继续服用抗乙肝病毒药物TAF。
很多患者都知道,乙肝病毒(HBV)是一种嗜肝细胞病毒,它专寄生在人肝细胞内,利用肝细胞进行复制。那患者肝移植术后,患者自身的含有大量HBV的肝脏,被正常的、未被HBV感染的新肝脏替换,HBV的数量大大减少,为何还是有可能复发呢?答案有以下几点。
(1)因为某种原因,术前未用抗HBV药物治疗或因急诊手术病毒未完全在体内消灭,故术后血液循环中残存有HBV病毒颗粒;(2)肝移植术后,HBV在患者体内还会有残余,已证实周围血单核细胞、胰腺、脾脏、肾上腺、骨髓、淋巴结、心脏和小肠等肝外组织中都有HBV存在。(3)移植前HBV的复制情况,如血中HBV未彻底清除、术后乙肝复发的可能性很大。
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