用乙肝新药TAF(韦立得)后乙肝病毒转阴后还会得肝癌吗?在临床工作中,有不少患者或家属会问:“我们的乙肝病毒转阴了,怎么还会得肝癌呢?”的确,控制乙肝病毒对于降低肝癌发生有明显而直接的意义,这是许多临床研究所得出的科学结果。但这也只能是“降低”,而不是“根除”肝癌发生。
这与乙肝治疗有直接关系。目前的乙肝治疗只能是抑制病毒复制或使血液中乙肝病毒被免疫清除,而不能把乙肝病毒从其“寄生”的肝脏内部彻底清除出去。这与乙肝病毒侵入肝脏细胞内复制产生的cccDNA直接相关,后者很难被清除,能复制进而产生乙肝病毒。只有清除了细胞核内的cccDNA,才能彻底消除乙肝患者体内的病毒。
通常所说的乙肝病毒转阴实际是血液乙肝病毒的转阴。所以即使服用TAF后乙肝病毒转阴了,肝脏内部还是有乙肝病毒的,仍然可能继续在造成肝细胞损害或启动潜在的癌变发生。除了乙肝病毒,还有其他因素也可导致肝癌发生,如丙肝病毒、长期大量饮酒、霉变食物中的黄曲霉素、自身免疫性肝病等。
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