恩替卡韦片是第一个高屏障耐药的抗乙肝病毒的口服药,目前该药是乙肝肝硬化患者的一线用药。那么恩替卡韦的优势在哪里呢?(一)极低的耐药率:5年累积耐药发生率仅为1.2%。(二)较高的抗病毒活性:恩替卡韦治疗48周e抗原阳性(大三阳)的慢性乙肝病毒载量低于检测下限(<300拷贝/ml)的比率为67%,而e抗原阴性(≈小三阳)的慢性乙肝则高达94%。
(三)恩替卡韦的优势之三是其极低的副作用。恩替卡韦长期应用罕见药物相关的副作用发生,但对于严重肝病患者有发生乳酸酸中毒的报道,需要引起关注。(四)恩替卡韦的优势之四是长期应用肝脏组织学的改善。应用恩替卡韦治疗5年肝脏组织学可见明显改善,88%的患者可出现肝纤维化改善,40%可有不同程度的肝硬化逆转。
但是,组织学改善并不源于恩替卡韦片本身,而是因为恩替卡韦长期控制病毒复制,进而减轻或消除肝脏炎症所致,同样的作用也可见于采用其它药物长期控制病情的情况下。以上四点就是乙肝药恩替卡韦的主要优势。
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