一直以来,核苷(酸)类似物的易耐药性是令所有医生和患者头疼的事,可喜的是乙肝新药TAF(富马酸丙酚替诺福韦)的出现,让医生患者看到了希望,在三期临床研究中,截止96周结束,未见耐药病例产生,充分说明了TAF的耐药性极低。对TDF来说,最常见的不良反应是长期应用后出现的低磷性骨病和肾功能不全,这也在一定程度上限制了TDF的应用,那么新药TAF在这方便有什么突破呢?
在三期临床研究中同样进行了比较:骨骼安全性通过髋部和脊柱BMD的%变化及骨转换的血清标志物来评价,肾脏安全性通过sCr的改变,eGFR的改变以及肾小管蛋白尿的定量标志物来评价。研究表明,无论是对骨还是肾脏,TAF的影响均较小,显著优于前辈TDF,不得不承认,这又是它独到的一大优势。
总结一下,TAF在耐药和安全性方面的确有所突破,虽然TAF是好药,但却算不上“神药”,毕竟它和前辈们一样,能抑制HBV复制,控制病情的发展,但不能彻底清除肝细胞核内共价闭合环状 DNA,HBsAg清除率低,很难达到理想的治疗终点。因此,我们希望更好的药物能够早日上市。
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