由乙肝进展为肝癌的患者预后通常极差,在没有有效治疗的情况下,慢性乙肝相关性肝癌患者的中位生存期不会超过5个月,一年、三年和五年后的生存率更是低。即使早中期肝癌患者能接受肝切除术、、肝移植术、消融和介入治疗,后期的复发率仍不容忽视,大部分患者将面临肝癌复发,需要接受反复的手术、介入、放射治疗。
经过多年临床实践,大家已经逐渐认识到,血清高乙肝病毒载量是影响乙肝相关性肝癌患者生存率、肝癌复发风险和预后的一个重要独立危险因素。对乙肝病毒复制活跃的肝癌患者进行抗病毒治疗一方面可促进抗肿瘤治疗后病毒清除、改善残余肝组织功能、增加剩余肝体积并增强肝细胞再生,降低肝衰竭发生率,提高整体生存率。
另一方面可通过抑制病毒复制和抗炎作用消除可能的新生肿瘤、清除致癌物,从而可以有效地预防肝癌的复发,改善整体预后。总的来说,对于慢性乙肝患者,乙肝抗病毒治疗能降低肝癌的发生率,即使发生了肝癌,抗病毒治疗也能延长生存期、降低复发率、改善整体预后。因此,可以说,抗病毒治疗应贯穿于慢乙肝患者整个病程的始终。
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