分析乙肝新药恩替卡韦的优点与缺点

　　恩替卡韦可以说是目前乙肝口服药物之中最好一中抗病毒药物，但是任何事物都是有两面性的，下面就来了解一下恩替卡韦都有哪些优点和缺点。首先说优点：1、抗病毒作用最强 是目前抗病毒能力最强的一个抗病毒药，抑制病毒能力高于阿德福韦近10倍以上，因此适合所有病毒载量不同的人群，大部分患者能够在6个月内病毒快速转阴，因此控制病情能力最强。2、耐药风险最低。耐药是所有口服抗病毒药共同的缺点，包括恩替卡韦。但恩替卡韦是目前所有抗病毒药物中耐药最低，最不容易出现病毒变异，6年耐药风险仅有1.2%，非常鼓舞人心。由于恩替卡韦耐药屏障最高，降低病毒能力最强的缘故，尤其适合长期用药，不能停药的患者，包括年龄较大，有合并症，免疫力底下，肝硬化腹水等人群。

　　3、副作用低下 恩替卡韦副作用较低，胃肠道反应很低，能够长期耐受。4、适用人群范围广。适合所有成年人群，不需要生育和长期治疗人群，尤其在S2以上，肝功正常的，经济条件较好的人群。控制肝硬化进展，抑制肝癌的发生效果都不错。其次说一下缺点：1、价格昂贵。不管国产还是进口，都比较贵。如果服药到5~8年以上，将是一个比较大的开支，尤其对于贫穷的肝病患者来说。

　　2、服用不便。要求空腹服用，一般不要和食物，茶水或者其他药物联合服用，服用恩替卡韦前后空腹4小时。3、血清转换率较低。从目前国际研究看，恩替卡韦血清转换率好像比较低，造成想短期停药（3-5年）比较困难，因此恩替卡韦更适合长期维持治疗较好。当然如果出现E抗原血清转换，表面抗原降低或者病毒长期阴转，也是可以停药的。4、ALT反复或者应答不佳人群较大 服用恩替卡韦后容易出现ALT升高，可能由于恩替卡韦抗病毒能力较强缘故，但一般都属于一过性升高，2-3个月一般可以自动正常。停药后象其他抗病毒药一样，也会肝功能恶化。应答不佳人群也较多：服用3个月无效建议换药；服用1年应答不佳，建议加倍使用或者加用ADV。一般不要用于重型肝炎患者。

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