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乙肝特效药可能会影响患者肾脏安全

时间:2017-11-10 14:05 来源:康安途 作者:海外医疗康安途
  乙肝的治疗方法一直受到关注广泛关注,Park J等人报道了乙肝特效药替诺福韦(TDF)在失代偿性肝硬化患者中的肾脏安全性。目前大多数肝病防治指南推荐使用核苷(酸)类似物(NA)治疗慢性乙型肝炎(HBV)感染。在治疗方案中,TDF和恩替卡韦(ETV)两种药物已被证实对HBV有效。然而,所有NA都有线粒体功能障碍的潜在风险,尤其TDF与近端肾小管损伤相关。之前曾报道过TDF相关的肾毒性和骨质疏松症的风险。尽管一些研究强调了TDF可能损害肾功能和骨密度的可能性,但目前尚不清楚肾功能和骨密度下降是否具有临床意义。
 
  
  Park J等人进行了HBV单中心性代偿性和失代偿性肝硬化患者的回顾性队列研究。在96周的观察中,乙肝特效药TDF使用者的估计肾小球分数率(eGFR)和血清肌酸酐的变化与ETV使用者相比没有统计学差异。在研究终点,血清肌酸酐增加超过0.2mg/dL或eGFR降低20%的患者数量没有显著差异。多因素分析显示,基线eGFR、糖尿病和利尿剂使用与eGFR降低超过20%有关,抗病毒药物不是肾功能不全的独立危险因素。Shin等分析了4178例HBV患者,发现年龄、高血压、糖尿病、肝脏或肾脏移植、潜在慢性肾病(CKD)和利尿剂是NA用药期间肾功能不全的危险因素。而且,失代偿性肝硬化患者的糖尿病和处方利尿剂的几率也增加。
  
  尽管Park J等人的研究是目前评估ETV和TDF在肝硬化患者中肾功能安全性的最大规模研究,但还需要更多高质量纵向研究来评估高危人群中的肾脏安全性。Mylan制药公司生产的替诺福韦艾拉酚胺(tenofovir alafenamide,TAF)是创新型、靶向性抗乙肝病毒新药物,是近十年内被批准用于治疗乙肝的首个药物。乙肝特效药TAF是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂,在临床试验中已被证明在低于TDF十分之一剂量时,就具有非常高的抗病毒疗效,同时可改善肾功能和骨骼方面参数
  
  详情请访问  乙肝  http://www.kangantu.org/hbv/

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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