乙肝五项指标包括乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体(抗-HBe)、乙肝核心抗体(抗-HBc)。如果乙肝五项中的所有指标都呈现阴性(符号为“-”),则表示从未感染过乙肝病毒;若是出现了一项或多项指标阳性(符号为“+”),则表示身体可能感染过乙肝病毒,但是究竟是不是乙肝患者,还需要结合病史、肝功能化验以及B超检查等进一步分析,才能得出正确结论。
乙肝五项中的指标呈阳性时,可以表现为多种不同的组合形式,每种组合的临床意义也各不相同。1、乙肝“大三阳”。即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性。这是乙肝病毒完整存在的经典模式,e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃,传染性强,此时检查肝功,如果转氨酶(ALT、AST)升高,或做肝穿刺检查,证实有肝细胞炎症存在,则表示肝炎呈活动状态,必须治疗。2、乙肝“小三阳”。即乙肝表面抗原(HBsAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)同时阳性,常是由乙肝“大三阳”转变而来。
核心抗体(抗-HBc)阳性表示乙肝病毒既往感染或现症感染,区别的标准是进一步检查核心抗体的两个分型:抗-HBc IgM和抗-HBc IgG。高滴度的抗-HBc IgM是急性乙肝或近期感染乙肝病毒的重要指标,在急、慢性肝炎时多呈阳性,标志着乙肝病毒复制活跃,有传染性。而抗-HBc IgG阳性提示肝炎恢复期或既往感染,可持续数年至数十年,表示传染性弱,很少同时伴发肝炎活动。表面抗体(抗-HBs)是针对乙肝病毒的保护性抗体,健康人接种乙肝疫苗后产生抗-HBs属正常反应,表示对乙肝病毒已经产生了免疫力,一般不会得乙肝。以上几种情况是检查乙肝五项指标时经常见到的结果。
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