乙肝病毒携带者和乙肝患者最大的区别就是，有没有发病。什么是发病？简单的说就是患者肝脏的炎症加重，需要治疗不让炎症继续发展变成肝硬化或者更糟糕的结果。和很多人想的不一样，乙肝病毒不会导致肝脏出现炎症。所以，同样感染乙肝病毒，有的人肝脏炎症很严重，有的人炎症就比较轻微。
免疫系统是保护身体的一道屏障，它会找出混入人体的病菌，然后把它们消灭掉。但是乙肝病毒非常狡猾，它会藏在肝细胞中，免疫细胞在清理病毒的时候会误伤到肝细胞，肝细胞被误伤，外在的表现就是肝脏炎症。所以，乙肝携带者会不会发病取决于，身体的免疫系统会不会对病毒发起攻击，免疫力太弱或者免疫力太弱都可能发病。
大多数小时候感染乙肝病毒携带者都是在18岁成年到30岁之间发病，因为这个年龄段是人们免疫力最强的时候。如果免疫力足够强，可能真的会实现自愈，如果免疫力不能完全清除病毒，就会转成慢性乙肝开始拉锯战。不过大多数携带者一辈子都不会发病，这和他们良好的生活习惯分不开。携带者不发病，体内的病毒量水平会随着时间降低。时间越长，病毒就越少。有的大三阳携带者在经过漫长的时间后，可能会转为小三阳，甚至病毒基本停止复制。
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