恩替卡韦片是什么药物？恩替卡韦有什么特点

　　经常有患者询问，恩替卡韦片是种什么药物？其实恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物，适用于伴有谷丙转氨酶升高和病毒活动复制的肝功能代偿的成年慢性乙肝病人的治疗，它的特点具有起效快，抑制乙肝病毒强，低耐药，目前国内外指南推荐恩替卡韦可作为慢性乙肝患者初始抗病毒治疗的首选。

　　目前核苷（酸）类药物与干扰素是治疗慢性乙肝的两类常用抗病毒药物，其中核苷（酸）类药物在临床应用最广。核苷（酸）类抗乙肝病毒药物主要包括拉米夫定，阿德福韦酯，替比夫定，恩替卡韦，替诺福韦酯等 ，另外克里夫定和恩曲他滨在部分国家和地区被批准使用。由于恩替卡韦见效快、耐药率低、长期疗效好的益处。目前国内外指南均推荐恩替卡韦作为乙肝病毒感染初治患者优先选择药物之一、对肝硬化初治治疗患者也推荐优先选择。以下介绍各种常用核苷（酸）类抗乙肝病毒药物的特点：1、拉米夫定：其特点是上市时间最长，不良反应少；但持久应答率低、病毒耐药率高。2、阿德福韦：耐药变异率低，对拉米夫定耐药者仍有效；但抗病毒作用较弱，起效慢，有潜在的肾毒性。3、替比夫定：作用强，HBeAg转换率高；但耐药变异率较高，有肌酸激酶升高等副作用。4、恩替卡韦：作用强，耐药率低；但价格较贵。5、替诺福韦酯：耐药率低，病毒学应答率高，有潜在的肾毒性。

　　下面我们来看看对比数据，恩替卡韦III期随机对照双盲临床试验表明，在HBeAg阳性慢性乙肝患者中，恩替卡韦治疗48周时的 HBV DNA 转阴（> 300 拷贝/mL）率为 67%、HBeAg 血清学转换率为 21%、转氨酶复常率为 68%。在 HBeAg 阴性慢性乙肝患者中，恩替卡韦治疗 48 周时的 HBV DNA 转阴（> 300 拷贝/mL）率为 90%、转氨酶复常率为 78%。恩替卡韦长期治疗随访的研究表明， HBeAg 阳性慢性乙肝患者接受 ETV 治疗 5 年，HBVDNA 转阴（> 300 拷贝/mL）率可达 94%，转氨酶复常率为 80%。恩替卡韦治疗5年的累积耐药发生率低，仅为1.2%，然而，在已发生拉米夫定耐药的患者中，恩替卡韦治疗 5 年的累积耐药率明显升高，应引起关注。如出现恩替卡韦耐药，可换用替诺福韦酯，或加用阿德福韦酯。

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