乙肝疫苗可有效预防乙型肝炎感染

今年在美国阿拉斯加州安卡拉奇举行的世界土着人民病毒会议（8月8日至9日）的更新研究显示，20世纪80年代为所有新生的阿拉斯加儿童引入的普遍乙型肝炎疫苗接种计划已经消除了乙型肝炎感染，与感染相关的肝癌病例。该研究由阿拉斯加原住民部落健康联盟（ANTHC）肝炎计划主任Brian McMahon博士，美国阿拉斯加州安克雷奇市，以及ANTHC的同事，包括Rosalyn Singleton博士。

乙型肝炎是一种严重的肝脏感染，如果不进行治疗，则会变得慢性，导致广泛的肝损伤，肝癌和死亡。由于乙肝传染性极强，它在农村迅速蔓延特别是青少年儿童。

在20世纪70年代和80年代，居住在阿拉斯加的阿拉斯加本地人（AN）在美国经历了最高的急性和慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染和肝细胞癌（HCC - 肝癌）。在一九八一至八二年度，在两个高度流行的阿拉斯加地区进行HBV疫苗示范项目，提供HBV筛查和疫苗接种。1984年，该计划延伸到全州的AN人群，部分卫生机构的婴儿在出生时开始提供3剂乙型肝炎疫苗。同时，在全州各地的学校进行了疫苗追赶计划，并且还提供了为病毒测试为阴性的AN成年人的提醒。

这一更新研究的作者使用1981年建立的部落卫生设施监测系统的数据来检测急性HBV感染。年龄在20岁及以下的年轻人中的HCC病例，自1 9 6 9年以来，使用美国国家癌症研究所/ CDC资助的癌症登记处进行鉴定，并结合主动监测方案筛选1982年以来已知感染HBV的病例。预计疫苗全国免疫调查（NIS）报道了生活在阿拉斯加的AN儿童接种了3剂乙型肝炎疫苗。

收集的数据显示，常规的婴儿乙型肝炎疫苗接种和大规模筛查已导致1935个月以上的阿拉斯加AN儿童的疫苗接种率很高。1996年的估计NIS 3个剂量乙肝疫苗覆盖率为阿拉斯加AN儿童（94％）比一般美国人群（82％）中更高，而不论种族。从1996年到2008年，阿拉斯加AN儿童的NIS报告疫苗覆盖率保持在较高水平（87-99％）。

20岁以下AN患者的急性乙型肝炎病毒感染发生率从1981年至1982年的19万人下降至1992年以来的无报告病例.20岁以下的AN患者HCC发病率从1984 - 1988年的3万/自1998年以来没有报告病例。长期感染的HBV AN患者年龄20岁以下，从1988年的657人下降到1999年以来，仅次于2例，是2010年最后一次。

作者说：“通用新生儿接种加上易感人群的大规模筛查和免疫接种已经消除了早产儿肝癌和急性有症状的HBV 感染作为AN儿童的公共卫生威胁，这种基于人群的方法可以作为其他人群的模式。

他们得出结论：“我们介绍的这个计划的要素 - 包括筛选和干预措施，以减少围产期传播和普遍接种疫苗 - 被推荐为所有美国人口，包括土着人口的护理标准。然而，在其他人群中消除依赖关于这些干预措施如何有效地实施，这可能不如AN部落系统中那样全面。“