众所周知，抗病毒治疗对乙肝患者来讲是非常关键的，乙肝患者在进行抗病毒治疗时，该注意哪些要点呢？不能坚持抗病毒治疗：一些患者在乙肝抗病毒治疗时今天按时服药 ,明天忘了就漏服,或者想起来就多吃点药,一次服用二次、甚至三次的药量；还有一些患者在治疗后刚刚达到HBV DNA阴转的初步疗效就误认为病毒已被清除,可以停药了。这样的治疗不仅起不到对HBV的抑制作用,而且还可能加速耐药的发生,甚至使病毒的复制反弹,导致肝病加重。这是因为目前一些抗HBV药物的主要作用是抑制HBV的复制。服药时,HBV的复制减弱或停止，停药后,HBV会重新活跃。因此,一定要坚持按时服药和长期治疗,达到持续抑制病毒的效果,才能取得较好的疗效。
治疗期间未进行监测：抗 HBV的药物是否达到了效果,是否产生了耐药,主要依靠治疗期间的监测。如果治疗3个月以上 ,乙肝患者的HBV DNA滴度未见下降,说明这种抗病毒药物治疗可能无效 ,就要考虑是否需要更换其他抗病毒药物治疗，如果达到疗效,可继续治疗一段时间后在肝病专科医生的允许下后方可考虑停药，如果用药期间出现HBV DNA和ALT的反跳,可能是因为病毒发生了变异,对药物产生了耐药。另外,有些抗病毒药物在治疗期间可能会发生一些不良反应 ,如干扰素可能引起 白细胞下降和肝功能异常,个别患者可出现甲状腺功能异常等。这些不良反应都需要在治疗中定期检查才能及时发现。一些 患者用药期间未进行监测 ,以致医生无法判断药物的疗效,一些不良反应不能及时发现,甚至造成严重后果。
过分恐俱病毒变异：一些乙肝患者的HBV DNA滴度很高,肝功能长期异常,但由于过分恐惧病毒变异而不敢使用乙肝抗病毒治疗。这会使病毒在体内不断复制,肝细胞坏死持续存在,肝功能长期异常,其结果将会刺激肝脏内大量纤维组织增生来修复肝脏内的坏死灶,导致肝硬化；或由于增生过度,导致肝肿瘤的发生。其实病毒变异是很正常的事,没有什么可怕的。世界上的所有生物都会发生变异。这是因为人类要用药物去抑制病毒的生长 ,而病毒本身也要去适应环境得以生存。例如流感病毒,每年都在发生变异,因此每年都要制造出新的疫苗进行预防接种。细菌也会发生变异，使用青霉素治疗一段时间,细菌就对青霉素产生了耐药,这就是细菌发生了变异的结果。HBV也是这样,长时间使用一种抗病毒药物,病毒就会发生变异,使其对这种药物发生了耐药。一旦病毒对一种药物耐药后,需在专科医生指导下调整治疗方案继续治疗。但目前“恩替卡韦”10年的耐药率仅为1.2%，而“替诺福韦”目前尚未出现耐药，因此不必过分担心耐药问题，即便上述药物出现耐药,但很快就会有更多的新药物逐渐上市。如果积极治疗,使病毒很快受到抑制,肝细胞坏死停止,肝功能好转,就阻止了肝纤维化的进展 ,为进一步的治疗或等待更有效的药物出现赢得了时间。
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