单一的乙肝核心抗体阳性是什么意思？

　　在谈乙肝色变的中国，慢性乙肝病毒携带者达到了1.2亿人，慢性乙肝患者有3000万人，乙肝作为我国最为严重的传染病之一，开展它的相关检测非常有必要。HBV感染检测常用的血清学标志物包括表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）。乙肝核心抗体阳性是什么意思？在平常的检测工作中，可以发现单独乙肝核心抗体阳性的患者不在少数。有研究发现，单一乙肝核心抗体阳性的检出率为0.1%-20%不等，不同地区乙肝感染率的不同、检测方法灵敏性的差异可导致检出率的差别。

　　当HBsAg阴性，乙肝核心抗体阳性时，往往会给很多医生或者筛检人员带来解读的困惑，单一的乙肝核心抗体阳性，其临床意义到底有多大？针对乙肝病毒核心蛋白HBcAg的HBcAb是感染过程中最早出现的抗体， 它并不是保护性抗体，几乎所有乙肝感染者体内都会出现，包括HBcAb总抗体、HBcAb IgM和IgG等。高滴度的HBcAb提示现行感染，常与HBsAg并存，低滴度的HBcAb提示既往感染，常与HBsAb并存。临床实验室检测的基本上都是HBcAb总抗体，也有某些医院开展核心抗体IgM检测。参照HBcAb检测试剂盒（ELISA法）使用说明书结果解释，当使用原倍血清检测时可作为流行病学调查的依据，而作为临床诊断的标准，须将原倍血清按1∶30 比例稀释后再检测。原倍血清HBcAb的阳性率大于稀释后的结果，因此在分析HBcAb临床意义时，有必要参考HBcAb检测时是否进行了稀释。

　　其实单一乙肝核心抗体阳性并没有那么简单。早在1978年，就有输注HBsAg阴性、HBcAb阳性血液的受血者发生输血后乙型肝炎。HBcAb阳性可作为隐匿性HBV感染的标志，由于HBV病毒的复制特点，以及乙肝疫苗，抗病毒治疗的广泛运用，HBsAg的突变率高发，HBsAg的突变会导致患者HBsAg检测结果为阴性，但在血清或肝脏中仍存在HBV DNA，这种情况称为隐匿性HBV感染（OBI）。这些患者通常HBsAg阴性，HBcAb、HBV DNA阳性。OBI患者如果作为献血者或肝移植供体，将会对输血和手术安全构成重大隐患，同时HBsAg突变会加速隐匿性乙肝向肝硬化、肝癌进展，所以，OBI患者的尽早诊断非常重要。

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