昨天一位患者拿着一份报告单来就诊，还没坐下就问我：“医生，我肝功能怎么突然不正常了？我要不要治疗？我以前是乙肝携带者”。这个问题在门诊经常遇到，今天就来说说。1、乙肝携带者=肝功能正常：通常乙肝病毒携带者不需要治疗，这个观点是明确的。因为携带者尽管有病毒，但是肝功能、肝脏B超、肝脏硬度检查都是正常的，这时病毒与人体是“和平共处”，不需要借着外来的力量（指抗病毒药物）打破这种平衡。2、肝功能正常≠乙肝携带者：因为乙肝病毒是“沉默的杀手”，有时会在不知不觉中出现肝硬化、肝癌，这就是乙肝携带者也要定期检查的原因。
3、肝功能不正常≠乙肝发病：因为肝脏也是容易“受到伤害”的器官，比如单纯性脂肪肝、饮酒、熬夜疲劳、其他病毒感染、服用药物等，还有环境中毒性因素如近期装修、不合格的食品、工作中接触有毒有害的物质等。总之对于乙肝病毒感染者来讲，第一次出现的肝功能异常要找找有没有其他原因，这样才不会抓错了“凶手”。说到这里，患者就会问下一个问题：“难道就不管它了吗？不吃药可以吗？我不会越来越重吧？”此时不要着急，医生会帮你分析：
男性还是女性：男性一般比女性容易发病。有无乙肝家族史、乙肝肝硬化和肝癌家族史：如果有，那最好要重视，不要掉以轻心；看看是大三阳还是小三阳：年龄越大的大三阳患者，越要重视，乙肝发病的可能性越大。HBV DNA的高低：HBV DNA越高说明病毒活动越明显，传染性越强。一般年龄越大病毒越高者，越需要治疗。总结一下，对于第一次发现肝功能不正常的乙肝病毒携带者，不要担心，在医生指导下正确判断肝损害的原因→完成乙肝方面的全面检查→再综合判断。
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