免疫性血小板减少症（ITP）是一种自身免疫性疾病，其特征是血小板计数低于100×109/ L和增加的出血风险。出血的风险与血小板减少的程度成比例地增加。尽管几种药物用于原发性血小板减少症的治疗，但难治性仍然是一个问题。罗米司亭和艾曲波帕（瑞弗兰）是两种相对较新的药物，已显示在标准治疗失败后可成功用于ITP治疗。当前的指南建议将其用作二线治疗。在本文中，我们考虑到临床有效性，成本效益，不良反应以及无效时在两种药物之间进行切换的可能性，试图比较这两种药物中哪一种是最佳选择。罗米司亭的不良反应似乎较少，而成本较高。根据目前可获得的文献，在血小板生成素受体激动剂（TRAs）之间切换是克服不良反应和不足的成功方法。我们认为，需要进行更详细的研究，以确定哪些药物应被视为首选药物，以报告长期疗效和不良反应，并确定在将TRAs作为一线治疗药物时治疗指南是否可以改变。
普通人群的正常血小板计数在150至400×109/ L之间，而接受TRAs治疗的ITP患者的主要治疗目标是降低出血风险并保持血小板计数在50×109/ L至150之间。 ×109/升。然而，在没有出血的严重疾病患者中，血小板计数≤20×109/ L是可以容忍的。已经进行了数项研究，以比较接受罗米司亭治疗的患者与接受标准治疗或安慰剂治疗的患者的结局。Kuter等。在一项为期52周的研究中，研究了157名治疗前血小板计数为50×109/ L以下的患者，他们接受了罗米司亭的治疗。
他们发现血小板计数显着增加，治疗失败率降低，脾切除和出血率降低以及生活质量显着改善。分析了83例接受罗米司亭治疗的患者，他们接受了50％的脾切除术并且血小板计数为30×109/ L或更低。他们报道了79％的脾切除患者和88％的非脾切除患者血小板计数增加。
他们还报告了减少使用其他ITP药物的能力。研究了41名患者，共6周。据报道血小板计数增加到50×109/ L或更高。在一项为期12周的研究中，分析了22名接受罗米司亭治疗的日本患者的结局，其治疗前血小板计数为30×109/ L或更少，其中44％的患者已被脾切除。他们报告了95％的患者血小板反应和减少的急救治疗需求（仅9％的患者）。已经进行了几项研究来评估艾曲波帕的有效性。程等。在一项为期三周，为期24周的研究中，研究了来自23个不同国家的135名患者接受艾曲波帕的治疗。这些患者的治疗前血小板计数为30×109/ L以下，脾切除率为36％。
他们报告了79％的患者血小板计数增加，对急救疗法或其他ITP药物的需求减少了。。在为期六周的研究中，研究了118例患有难治性或复发性ITP的患者。他们的治疗前血小板计数低于30×109/ L，并且47％的患者接受了脾切除术。到第二周结束时，据报道80％接受艾曲波帕治疗的患者血小板计数显着增加，出血减少。杨等。在一项为期八周的研究中分析了104名中国患者接受艾曲波帕治疗的反应。51.9％的患者治疗前血小板计数低于15×109/L，17.3%的患者接受了脾切除术。据报道，用艾曲波帕治疗6周后，有57.7％的患者出现了显着反应。
在为期六周的研究中，研究了来自23个国家的76名患者。患者的治疗前血小板计数低于30×109/ L，并且有39％的患者被脾切除。他们报告了接受艾曲波帕治疗的患者中有59％的血小板计数显着缓解。富山等。在为期六周的研究中对15位日本患者进行了研究，血小板计数低于30×109/ L，其中69％的患者被脾切除。他们报告说有60％的患者对治疗有反应，出血减少，艾曲波帕剂量降低对日本患者有效。总体而言，这些研究包括303名接受罗米司亭治疗的患者，平均75％的患者血小板计数显着缓解。据报道其中四名患者治疗后血小板减少症恶化。据报道，三名患者的血小板计数超过450×109/ L，两名患者在治疗期后反应延长。
这些研究中接受艾曲波帕治疗的患者总数为448，其中313人（占69％）对治疗有反应。罗米司亭和艾曲波帕的治疗均导致血小板计数反应明显高于安慰剂。临床反应高于其他二线治疗药物。还报告了出血事件的明显减少。在某些研究中，艾曲波帕的功效导致剂量依赖性。在另一项研究中，东非患者中艾曲波帕的起始疗效剂量较低。考虑到接受罗米司亭和艾曲波帕治疗的ITP患者反应高，这两种药物在难治性病例中似乎是一种宝贵的治疗方法。现在艾曲波帕价格是多少？在哪里购买？更多详情可咨询下方微信。
请简单描述您的疾病情况，我们会有专业的医学博士免费为您解答问题（24小时内进行电话回访）