对于所有含艾曲波帕(艾曲泊帕)的治疗方案(预先治疗和难治性治疗),持续随访将提供安全性和有效性数据,并确定复发和克隆进化的长期风险。从这些观察中还将得出一些实际的考虑。艾曲波帕被开发为难治性SAA的单一药物。但是,它与CsA的结合在“现实世界”中很常见。鉴于迄今报道的这种组合具有良好的耐受性,因此合理使用此类组合并期待补充或什至协同的作用机制是合理的。
尚不能确定艾曲波帕加CsA与单独使用艾曲波帕联合治疗在顽固性环境中的已证实益处。在东亚患者中,鉴于已知的群体药代动力学,应以较低剂量(75–100mg)给予艾曲波帕。但是,最近一些报告提出,在东亚地区可以耐受且有效的剂量更高(最高300 mg),需要进一步的研究进行确认。肝酶应在所有患者中进行监测和剂量应根据公开的方案调整。轻度至中度间接胆红素增加是常见的,通常的没有结果给患者。
临床试验中骨髓采样的频率包括基线;3、6和12个月;此后每年都关注克隆进化。这种在治疗初期更频繁采样的做法允许在患者接受治疗的前6个月中检测出细胞遗传异常。如果在6个月的最佳剂量(150mg)时未观察到反应,则应考虑到风险/益处以及长期持续使用可能促进克隆进化的原因,停用艾曲波帕。在应答者中,应尝试中止艾曲波帕,特别是如果血液计数恢复强劲和/或计数已稳定至少6个月。严格遵守艾曲波帕的饮食限制以取得最佳药物活性非常重要,因为无法监测药物水平。
艾曲波帕与标准马ATG / CsA的采用正在逐步发展,其作用应在正在进行的研究中得到更好的定义。在这些试验中,还阐明了艾曲波帕与兔ATG / CsA或单独的CsA联合使用的效果(无ATG方案)。希望将3种药物(马ATG / CsA / 艾曲波帕)联合使用,将患者的难治患者减少至初始IST,并更快地实现输血独立性。
由于它与单独的标准IST和HSCT相关,因此它的好处是令人感兴趣的,并且正在进行的研究正在阐明这一点,预计其结果将在未来的几个月和几年中。同样,在最初仅用IST治疗的复发和难治性患者中,将3药组合作为第二种挽救途径是很直观的,尽管在这种情况下尚未定义。现在艾曲波帕价格是多少?在哪里购买?更多详情可咨询下方微信。
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