老年痛风患者开始服用非布司他Febuxostat与别嘌呤醇的心血管风险评估

　　背景：高尿酸血症和痛风与心血管疾病风险增加有关。黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌呤醇和非布司他Febuxostat是痛风降尿酸治疗的主要药物，可能对痛风患者的心血管风险有不同的影响。

　　方法：我们使用美国医疗保险索赔数据（2008-2013年）进行了一项队列研究，以比较65岁以上痛风患者开始非布司他Febuxostat与别嘌呤醇的心血管安全性。主要结局是因心肌梗塞或中风住院的复合终点。次要结局是因心肌梗死、卒中、冠状动脉血运重建、新发和复发性心力衰竭以及全因死亡率住院的个体终点。我们使用比例为1:3的倾向得分匹配来控制混杂。我们在非布司他Febuxostat和别嘌呤醇起始剂的倾向评分匹配队列中估计了主要和次要结果的发生率和风险比。　　

　　结果：我们纳入了与74808名别嘌呤醇引发剂相匹配的24936名非布司他Febuxostat引发剂倾向评分。中位年龄为76岁，52%为男性，12%基线时患有心血管疾病。每100人年主要结局的发生率在非布司他Febuxostat和别嘌呤醇起始剂中分别为3.43和3.36。与别嘌呤醇组相比，非布司他Febuxostat组主要结局的风险比为1.01（95%CI，0.94-1.08）。　　

　　包括全因死亡率在内的次要结局风险在两组中相似，除了非布司他Febuxostat起始者的心力衰竭恶化风险适度降低（风险比，0.94；95%CI，0.91-0.99）。与长期使用非布司他Febuxostat（>3年）相关的全因死亡率的风险比为1.25（95%CI，0.56-2.80）与别嘌呤醇相比。　　

　　结论：在99744名老年痛风患者的队列中，与别嘌呤醇相比，开始非布司他Febuxostat治疗的患者在心肌梗死、卒中、新发心力衰竭、冠状动脉血运重建或全因死亡率方面总体上没有差异。然而，在使用非布司他Febuxostat>3年的患者与使用别嘌呤醇>3年的患者中，全因死亡风险似乎有增加的趋势，尽管没有统计学意义。非布司他Febuxostat起始剂的心力衰竭恶化风险略低。详情请扫码咨询：