目的：在对常规合成(cs)或生物制剂(b)缓解疾病的抗风湿药(DMARD)反应不足的类风湿性关节炎(RA)患者中，评估了托法替尼和upadacitinib的相对疗效和安全性。
方法：我们进行了贝叶斯网络荟萃分析，结合来自随机对照试验(RCT)的直接和间接证据，以检查托法替尼和upadacitinib联合甲氨蝶呤(MTX)在cs-或b不足的RA患者中的疗效和安全性-DMARD响应。
结果：包括5794名患者在内的9项RCT符合纳入标准。有15个成对比较，包括6个干预措施的10个直接比较。Upadacitinib15mg+MTX和upadacitinib30mg+MTX是治疗cs-或b-DMARD反应不足的活动性RA的最有效治疗方法，其次是托法替尼10mg+MTX、托法替尼5mg+MTX和阿达木单抗+MTX。基于累积排名曲线下表面的排名概率(SUCRA)表明，就美国风湿病学会20反应率而言，upadacitinib15mg+MTX和upadacitinib30mg+MTX成为最佳治疗的概率最高（SUCRA=0.820,0.762)，然后是托法替尼/托法替布10mg+MTX(SUCRA=0.623)、托法替尼5mg+MTX(SUCRA=0.424)、阿达木单抗+MTX(SUCRA=0.371)和安慰剂+MTX(SUCRA=0.00)。
结论：在对cs-或b-DMARD反应不足的RA患者中，upadacitinib15mg+MTX和upadacitinib30mg+MTX是最有效的干预措施，并且与严重不良事件的显着风险无关。详情请扫码咨询:
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