托法替布（Tofacinix）备受指南青睐，那么，依据指南我们如何对不同阶段RA患者做出最佳的治疗选择？对于单一csDMARDs治疗未达标时，多部指南均建议进一步采取联合治疗方案，包括联合另外一种或两种csDMARDs，或者联合一种bDMARDs或一种tsDMARDs（目前仅指JAK抑制剂）。
根据我国临床实际需求，《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》新增推荐tsDMARDs（托法替布）联合csDMARDs用于治疗csDMARDs单药治疗应答不佳的患者；对于存在预后不良因素的患者，在一种csDMARDs治疗未达标后，建议选择联合bDMARDs或tsDMARDs。预后不良的预测因素包括：关节损害进展，关节外组织器官受累（包括皮肤、肺、心脏、神经系统、眼、血液和肾脏等），和出现合并症（例如心血管疾病、骨质疏松、恶性肿瘤等）。为指南中唯一推荐的tsDMARDs，托法替布联合csDMARDs的疗效如何？
已有研究表明，MTX治疗应答不佳的患者，与维持MTX单药治疗比较，加用托法替布的联合治疗方案可以显著提高治疗的应答率、缓解率和无进展率。对于bDMARDs治疗应答不佳的RA患者，托法替布有何优势？有研究证明，曾用非生物类或bDMARDs治疗应答不佳的RA患者，托法替布单药治疗可以快速获得较高的应答率以及机体功能的改善；而仍在使用非生物类或bDMARD治疗应答不佳的RA患者，联合应用托法替布可以获得更高的应答率、机体功能改善率和疾病缓解率。微信扫描下方二维码了解更多：
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