硼替佐米/万珂用于治疗未经治疗的套细胞淋巴瘤的用药方法

　　FDA已批准硼替佐米(万珂)联合VcR-CAP疗法（利妥昔单抗，环磷酰胺，阿霉素和口服强的松）用于治疗未经治疗的套细胞淋巴瘤。且治疗效果良好。下面来介绍一下硼替佐米的用药方法。未经治疗的套细胞淋巴瘤中，每周注射两次硼替佐米1.3mg/m2 ，共2周，随后进入10天（第12-21）的休息期，第1天利妥昔单抗(375 mg/m2)，环磷酰胺 (750 mg/m2)和阿霉素(50mg/m2)，第1-5天强的松(100 mg/m2)。第一天首先给予硼替佐米，随后是利妥昔单抗。在6个疗程内发生缓解的患者接受额外的2个疗程，建议接受VcR-CAP疗程。硼替佐米连续给药至少应该间隔72小时。

　　除了第一疗程的其它疗程第1天前，血小板计数应该≥100×109/L，绝对中性白细胞计数（ANC）应该≥1.5x109/L，血红蛋白应该≥8g/dL，非血液学毒性应该恢复至1级或基线。如果发生3级血液学或非血液学毒性（除了神经病变）应中断硼替佐米治疗。对于血液学毒性，治疗应维持两周直到ANC和血小板计数复原；如果复原，硼替佐米的剂量应降低一个水平，从1.3mg/m2降至1.0mg/m2，或从1.0mg/m2降至0.7mg/m2，如果没有发生复原应该中断治疗。

　　对于1级或2级疼痛外周神经病变，剂量应该降至1.0 mg/m2，维持剂量直到恢复，2级或3级疼痛外周神经病变的患者应维持每周一次0.7mg/m2，如果达到4级应中断治疗。中度或重度肝损伤患者在第一疗程应以0.7mg/m2的剂量开始。随后，基于患者的耐受性增加至1.0mg/m2或进一步降低至0.5mg/m2。同时给予硼替佐米和CYP3A4强抑制剂（比如利托那韦，茚地那韦，克拉霉素，酮康唑和伊曲康唑）可以增加硼替佐米的释放，这需要密切的监测。同时给予CYP3A4强诱导物（比如卡马西平，地塞米松，苯巴比妥）可以减少硼替佐米的释放，应该避免此类情况。

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