抗肿瘤坏死因子（抗-TNF）药物，对于克罗恩病（CD）小肠狭窄患者的疗效存在争议。该研究的目的，是评估修美乐(阿达木单抗)对CD小肠狭窄患者中的疗效，并发现治疗成功的预测因素。患者在基线时接受核磁共振肠造影（MRE），随后接受修美乐治疗。主要研究终点为第24周治疗成功，定义为：继续修美乐治疗，且未接受其他药物（糖皮质激素，其他抗-TNF药物）、内镜扩张或肠切除手术治疗。
研究结果显示：2010年1月至2011年12月期间，筛查了105例有梗阻症状的CD小肠狭窄患者，其中97例患者纳入研究。第24周，62/97（64%）的患者实现了治疗成功。通过预后评分，将患者分为3组。良好预后组有43/49例患者24周治疗成功；中等预后组，有17/28例患者24周治疗成功；在不良预后组，仅有1/16例患者24周治疗成功。
所有患者中位随访3.8年，在第24周成功的患者，有45.7%±6.6%（比例±SE）在第4年仍处于长期成功状态。在整个队列中，50.7%±5.3%的患者在入组4年后，未进行肠切除术。约三分之二有梗阻症状的CD小肠狭窄患者，抗-TNF药物修美乐治疗应答成功，其中近一半患者会长期持续缓解至随访结束。抗-TNF治疗开始4年后，超过一半的患者没有进行手术。
详情请访问 修美乐 http://www.kangantu.org/Exemptia/
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