携带有乙肝病毒的银屑病患者使用苏金单抗应注意什么?由于苏金单抗(Cosentyx)对免疫系统有抑制作用,所以乙肝患者在使用苏金单抗前,需对自身的感染情况有所了解。(1)使用苏金单抗前应做的乙肝相关检查,建议注射苏金之前,先查一下乙肝五项。凡乙肝携带者,无论是大三阳还是小三阳,皆需检做HBV-DNA定量及肝功能检查。
如果病毒载量较高,肝功能异常,符合抗病毒指证,建议用核苷酸或干扰素进行抗病毒治疗。核苷酸类药物(如恩替卡韦和替诺福韦)能较快地抑制乙肝病毒脱氧核糖核酸,经过一段时间治疗之后,病毒转阴后,则可进行苏金单抗的治疗。注意:核苷酸停药现在还没有统一的标准,临床医生一般都建议五年以上甚至终身的服药。
如果病毒载量低,肝功能正常或者接近正常,不符合使用核苷类药物或者干扰素的使用指证,那么可以使用苏金单抗对银屑病加以治疗,但在使用苏金单抗的期间,要定期做HBV-DNA定量检测。若HBV-DNA显著升高,需停止使用苏金单抗,并使用核苷类药物抗病毒治疗,直到病毒转阴,再考虑注射苏金单抗。
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