肝癌患者治疗使用乐伐替尼瑞戈非尼还是索拉非尼？

　　索拉菲尼（sorafenib,商品名是多吉美）是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂，既可以通过抑制血管内皮生长因子受体（VEGFR）和血小板源性生长因子受体（PDG-FR)阻断肿瘤血管生成，又可通过阻断RAF/MEK/ERK信号传导通路抑制肿瘤细胞增殖，从而发挥双重抑制、多靶点阻断的抗HCC作用，是首个被批准用于治疗晚期HCC的标准药物。迄今为止，两项大型Ⅲ期国际多中心临床试验确立了索拉非尼在晚期HCC治疗中的地位，一项是2008年7月在《新英格兰医学杂志》发表的SHARP研究。另一项是2009年1月在《Lancet Oncology》发表的Oriental研究。

　　乐伐替尼（Lenvatinib，E7080）是由日本Eisai（卫材） 公司研发，并由美国FDA于2015年2月13日批准上市的选择性阻滞肿瘤细胞内包括VEGFR1-3、FGFR1-4、PDGFRα、KIT、RET在内的多靶点抑制剂。lenvima在美国、日本、欧洲和亚洲等50多个国家获批用于治疗治疗难治性甲状腺癌。并在包括美国和欧洲在内的超过45个国家中，获批与Everolimus联合使用，作为肾细胞癌（rcc）的二线治疗方法。2018年3月lenvima在日本用于治疗肝癌，美国和欧洲在2018年8月批准lenvima用于治疗肝癌。如今，lenvima已获批进入了中国市场，为我国肝癌患者带来福音！

　　瑞戈非尼是一款口服多激酶抑制剂，可阻断涉及肿瘤生长和进展过程中涉及血管生成、肿瘤形成、转移和肿瘤免疫的多种蛋白激酶，包括 VEGFR 1～3、TIE-2、RAF-1、KIT、RET、RAF-1、BRAF、PDGFR、FGFR 以及 CSF1R。这些激酶单独或共同作用来控制肿瘤的生长、间质微环境的形成及疾病的进展。2017 年 4 月 28 日美国 FDA 传来重磅消息：瑞格菲尼（regorafenib）获批扩大适应症，适用于索拉非尼一线治疗失败的肝细胞癌(HCC)患者。这也是美国 FDA 在近十年才批准的一款治疗肝癌的药物。

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