早期乳腺癌患者还有一部分属于受体阳性，HER2阳性，对于这些患者我们可以通过新辅助内分泌治疗联合靶向治疗来改进目前的治疗模式，避免化疗的使用及其相关的毒性。
今年ASCO会议上有一个非常好的研究，针对受体阳性、HER2阳性的患者先进行2周来曲唑治疗，如果Ki67比基线下降超过20%，这些患者可以判断为内分泌治疗敏感性的，继续采用来曲唑加上双靶向新辅助的内分泌治疗加上双靶向的抗HER2治疗，这些患者在手术的时候也能够总体达到20%左右pCR的比例。
对于HER2enrich内在亚型类型的患者，探索性的研究也提示pCR可以达到45%。而HER2阳性乳腺癌的pCR与预后是显著相关的，所以这些患者最终可能避免化疗。如果Ki67没有下降到20%，在这个研究当中是采用紫杉醇联合双靶向治疗，pCR比例达到了80%，即跟受体阴性、HER2阳性的pCR比例是接近的，也提示通过这样的治疗模式可以更精准的进行患者的选择从而达到最大的获益。
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