问：替诺福韦与阿德福韦比较，疗效有多大提高？
答：替诺福韦与阿德福韦是同类，都属于核苷类药中的核苷酸，两者性质相近，两者的抗病毒活性却非常悬殊。一个原因是阿德福韦因肾毒性现在只用最佳剂量的三分之一，替诺福韦每天300mg，阿德福韦每天10mg，血浆浓度相差：2.29 ：0.22μg/h/ml，体外实验两者药效相差1000倍。
在2008年做的国际临床试验，与阿德福韦对照治疗12个月比较：病毒转阴（病毒量＜400cp/ml）在“小三阳”患者中替诺福韦有93%而阿德福韦只有63%；在“大三阳”患者中分别为76% 和.13%，替诺福韦比阿德福韦要好很多。
问：替诺福韦与恩替卡韦比较，有什么差别？
答：替诺福韦和恩替卡韦由于很强的抗病毒活性、很低的耐药性和较好的安全性，与干扰素中的派罗欣，都算做抗乙肝病毒的一线药。
两药未经同一临床试验比较，孰强孰弱难以断言。
选取20篇随机对照临床试验的文献，经统计学处理的荟萃分析， HBeAg(+)病例治疗12个月，HBV DNA<1000cp/ml 的病例，替诺福韦：恩替卡韦为 88% ：61%。
恩替卡韦治疗抗病毒效应不佳的病例(指治疗1年病毒降到4次方不再下降，约占10%)，改用替诺福韦常使HBV DNA迅速转阴。
在日常临床应用中，不少学者提到替诺福韦是迄今药效最强的核苷类药。
问：替诺福韦治疗代偿性肝硬化疗效如何？
答：抗病毒治疗可能会阻止病变继续进展；已有不少文献报道如治疗有效会使肝纤维化逆转，但拉米夫定和阿德福韦药效弱而耐药多，疗程难以太长，限制其抗纤维化作用。
最近英国最高分的医学期刊《柳叶刀》报告：长期替诺福韦治疗促使肝纤维化缓解更为显著。
问：替诺福韦会耐药吗？
答：在三项III期临床试验TDF426例144周，HBeAg(+)或HBeAg(−)、初治或曾经LMV治疗，治疗后经耐药基因检查，未发现基因耐药和临床耐药。
作为核苷类药总是会耐药的，但替诺福韦耐药的门槛特别高，国外从2008年开始用于慢性乙型肝炎，到现在还没有原发性耐药的报告。
问：替诺福韦有什么不良反应？
替诺福韦治疗也有7%的患者发生肌酸激酶升高，还没有见过肌溶症。
替诺福韦也有较小的肾毒性，可从肾清除率降低到肾小管缺陷，都非常少见。
许多人看了过去对说明书，把替诺福韦的肾毒性说的吓人，如可引起糖尿、钙磷流失而发生骨病等等，但那是在艾滋病人中发生的。
对慢性乙型肝炎或肝硬化患者的肾毒性十分轻微，临床试验最长5年，没有明显的肾损害；国外上市5年多，也没有这方面的报告。
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