奥希替尼一线治肺癌进展如何

自2017年在国内上市以来，奥西替尼成为许多EGFR阳性晚期肺癌患者的“神药”，解决了不少患者一代靶向药耐药的问题。其实，奥西替尼并未就此止步。
　　近来，在美国加州举行的20届国际肺癌大会（ILCC）上，斯坦福大学肿瘤学教授Heather Wakelee博士揭晓了奥希替尼和其他EGFR TKI联合EGFR骤变型非小细胞肺癌（NSCLC）患者的研讨成果。

假如一个患者有EGFR骤变，那么运用EGFR TKI比化效果果更好，这已得到了很多数据的验证说。
　　2018年4月，根据III期FLAURA实验的成果，FDA同意奥希替尼作为EGFR骤变型非小细胞肺癌的一线（以往都是二线）。
　　在FLAURA实验中，运用奥希替尼的中位PFS为18.9个月，而运用一代EGFR TKI厄洛替尼（特罗凯）或吉非替尼（易瑞沙）的中位PFS为10.2个月。奥希替尼组18个月的OS率为83%，而对照组为71%。尽管OS数据还未成熟，但奥希替尼已将逝世风险下降37%。“2年过去了，我们还然没取得中位OS数据。但这对患者来说无疑是个好兆头。”Wakelee说。

　　在奥希替尼获批后不久，2018年9月，FDA根据III期ARCHER 1050实验的成果，同意达克替尼（Vizimpro）作为EGFR骤变搬运性NSCLC的一线（不包括脑搬运患者）。ARCHER 1050实验中，中位随访31.1个月时，服用达克替尼的受试者中位PFS为14.7个月，中位OS为34.1个月。吉非替尼组分别为9.2个月和26.8个月。达克替尼组30个月OS率为56.2%，吉非替尼组为46.3%。达克替尼的毒性比吉非替尼更大，这在预料之中。
　　来自JO25567和NEJ026实验的数据显现，贝伐珠单抗（Avastin）和厄洛替尼EGFR骤变型NSCLC患者，PFS有改进。但是，在JO25567实验中，PFS成果并没有转变为OS的改进，NEJ026实验的OS数据还在收会集。
　　在JO25567研讨中，联合用药的中位PFS为16.4个月，这与NEJ026相似。厄洛替尼的中位PFS为9.8个月。两组的OS没有明显差异，分别为47.0和47.4个月。
　　RELAY研讨的成果在2019年ASCO年会上宣布，显现了雷莫芦单抗（Cyramza）和厄洛替尼联合使用的潜力。在20.7个月的中位随访中，研讨者评估的中位PFS为19.4个月和12.4个月。
　　另一项早期研讨查看了奥希替尼和贝伐珠单抗的联合使用。这项研讨成果也在本年ASCO年会上发布，显现联合用药的客观有效率为80%，中位PFS为18.4个月。一项更大的研讨计划进一步探究奥希替尼单独或联合贝伐珠单抗EGFR骤变型NSCLC的效果。