冠心病的治疗方法主要就三种,一是吃药,二是放支架,三是做搭桥手术。症状较轻时,可以用药物治疗,当冠状动脉狭窄超过75%,心脏供血会受到明显影响,单靠吃药,根本不能彻底消除症状。疾病发展到这个程度,患者要么选择放支架,要么选择做搭桥手术,虽然两者的治疗方法不一样,但目的都是相同的,就是让狭窄的冠状动脉再次恢复畅通,保证心脏的血液供应。放支架与搭桥手术相比,人们更愿意选择前者。放支架相对简单,对患者的创伤小,同时它是患者做急诊时的首选。
支架治疗冠心病,效果立竿见影。不少患者认为,冠心病的症状都消失了,病就痊愈了。其实不然。冠心病的全称叫冠状动脉粥样硬化,也就是说,得冠心病的人,心脏的所有冠状动脉都狭窄了,只是狭窄的程度不同而已,有的较轻,有的较重。支架的长度有限,解决的是狭窄最严重的冠状动脉,医生不可能把整个冠状动脉都放上支架,支架治疗只是对症治疗,所以放完支架后,患者还得吃药。
吃药的目的有两个,一是防止支架处再狭窄,二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。放完支架,阿司匹林是必须吃的。支架把狭窄血管撑开的同时,也损伤了血管内皮。人体有自我修复的功能,当血管内皮受到损伤时,人体就会调集具有止血功能的血小板到受损位置“救火”,这正是放完支架,有10%左右的再狭窄率的原因。阿司匹林的作用恰好是抗血小板凝集的,一天吃75-300mg(具体应听医生的),氯吡格雷片也是抗凝药,与阿司匹林合用,能降低狭窄率,一天吃一片(75mg/片)。他汀类药也要吃,目的是降血脂。血液中,低密度脂蛋白和胆固醇是坏分子,当它们的指标高于正常值时,血液中的脂肪就会沉积在血管壁,使血管出现狭窄。他汀类药可降低低密度脂蛋白和胆固醇,也要终身服用,而且晚上服用,效果最好。
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