心血管支架在冠心病患者中应用得最为普遍,当冠状动脉因为粥样硬化狭窄时,心血管支架就可以快速解决血管的梗阻,使血液恢复流畅。但是心血管支架的安装并不是一劳永逸的,一般来说,如果没有禁忌症或副作用,心血管支架术后患者需要按医嘱服用以下药物:
氯吡格雷或替代药物:这个药物已经成为心血管支架术后的常规性药物,有的专家认为冠状动脉支架术后应使用1-2年,有的认为应终生服药,其实服用1-2年的观点比较有客观依据。阿司匹林:目前认为是动脉粥样硬化的重要预防药物,如果没有副作用,应坚持终生服药。但是阿司匹林的三个问题仍需引起重视:一是对胃黏膜的损伤引起的上消化道炎症与出血;二是与药物有关的重要脏器出血,而皮下出血及牙龈出血可能有提示意义;三是非甾体类抗炎药引起的肾间质损伤,出现蛋白尿、尿酸升高等问题。
他汀类药物:他汀类药物是目前在心脑血管疾病中使用极其普遍的药物,认为它有两大好处:一是降胆固醇的作用,特别降低“坏胆固醇”的作用是目前降脂药中比较可靠的;二是抗炎作用,这种抗炎作用可以抑制动脉粥样硬化斑块的炎症,减缓动脉粥样硬化的形成与发展。但是,他汀类药物一个比较普遍的副作用是肝损伤,主要表现为转氨酶(ALT,AST)升高,有时表现为药物性肝炎,黄疸,所以服药期间出现眼球发黄,手上皮肤发黄,应考虑到他汀肝脏副作用的可能性。另外,他汀也可以造成肌肉疼痛与肌肉损伤,严重的拜斯亭事件,是这个药与贝特类的药物联合使用造成少量患者肌溶解。
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