心脏支架的类型都有哪些？患者该如何进行选择？

　　心脏支架手术是目前治疗冠心病的有效方法之一，但是在进行手术之前，选择一个好的心脏支架是前提，那么心脏支架都有哪些类型呢？患者又该如何选择呢？下面来了解一下。1.金属裸支架（BMS）。金属裸支架作为人体的异物，置入之后会产生不同的刺激影响。由于金属材料本身的性质，在血液中无法避免出现金属腐蚀、金属离子永存体内、血管内凝血系统激活、平滑肌细胞再生并且细胞基质沉积等问题；也可能引发血管的炎症反应，机械积压导致血管内膜损伤。经统计发现，金属支架置入后血管再狭窄的发生率为 20%～30% 。

　　2.药物洗脱支架（DES）。在金属裸支架基础上增加药物涂层与能抑制血管内膜增生的药物（如雷帕霉素、抗增生类如紫杉醇、抗血栓类等）、抗体或基因，支架植入后在其病变血管中释放，从而防止血管再狭窄的发生。① 第一代永久涂层药物洗脱支架（DP-DES）：减低了血管再狭窄率（至5%～10%）。它实现了对药物的控释能力，保证了支架的有效性，也可抑制血管平滑肌细胞增殖，提高支架的抗血栓性，又可以增加支架的耐腐蚀性，防止金属离子的溶出，避免金属裸支架与宿主发生复杂的血液反应、免疫反应和组织反应等。置入后聚合物残留可能引起持续的血管壁炎症反应和明显内皮愈合延迟，进而导致晚期和极晚期支架内血栓风险增加；双联抗血小板药物服用时间长；但此种心脏支架价格比较昂贵。

　　② 第二代生物可降解涂层药物洗脱支架（BP-DES）：新涂层可在术后 6 个月左右完全降解为二氧化碳和水，避免聚合物残留对血管壁造成的炎症反应，从而减少血栓发生，较早内皮化; 进一步降低支架内再狭窄的发生率；双联抗血小板药物服用时间缩短至 6 个月，减少患者出血并发症和花费。3.生物可吸收支架（BRS）。包括天然生物材料支架、人工合成高分子材料支架、复合材料支架。其应用前景尚缺乏数据支持，有待进一步研究。

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