冠状动脉支架手术费用 心脏支架手术的价格

此外，由于这些试验在治疗后数年评估患者的疗效，所以往往会报告过时的结果。琼斯说：“1992年出版的血管成形术临床试验可能会研究一组在1985年进行手术的患者。“但自1985年以来，血管成形术得到了改进。所以你在1992年开始另一次试验，1998年出版;那么，心脏科医生说：“现在我们有花式支架，不是他们在1992年使用的老式支架。”等等。只要你继续创新，以面值看来是一个改进，信徒总是可以从负面的临床经验的重量中退出，说研究必然适用于较早的医疗技术状态“。

此外，“患者对这些治疗非常热心，”他说。“已经有焦点小组与潜在的患者惊人地夸大了对疗效的期望。有些人认为血管成形术将其寿命延长10年！血管成形术可以挽救心脏病患者的生命。但对于稳定性冠状动脉疾病患者，占血管成形术患者的比例较大？它没有被证明，每天延长寿命，更何况是10年，和它做了一年一百万次在这个国家。”琼斯挖苦地补充说，“如果有人不拿出，可以延长人的寿命治疗10年以前，让我知道我可以在哪里投资。“

他解释说：“这些程序中患者和医生期望的差距以及他们实际提供的好处显示了某种机械逻辑对医学的深刻影响。“即使医生重视随机临床试验和循证医学，他们受到有关疾病和治疗如何工作的想法的强大影响。如果医生认为治疗应该起作用，即使临床证据不存在，他们也会相信它会奏效。“

尽管他在大学时期专注于历史和科学（并为大学校园围栏），但尽职尽责地满足了本科生在医学院的要求。然而，他专注于地质学，并在维苏威火山写了他的荣誉论文。“我知道有医学史的课程，”他回忆说，“我像瘟疫一样避免了。”

但是他在医学院的第一年他就读了一个小医学课历史，并成为一个项目的研究助理，涉及三百万立方英尺的文件（总统比尔·克林顿新近被解密）关于对毫无疑问的患者进行钚测试评估辐射的毒性作用。这项研究提出了关于科学文化和伦理环境的重要问题。在Eileen Welsome 1999年的“钚档案”（基于她的普利策奖获奖报纸系列）之后，琼斯表示，他清楚地看到科学与社会之间不可避免的和显而易见的纽带：“这是一个很好的方式来说服自己医学史学家的工作是重要和重要的。“

他被搬到了博士学位。在科学史上补充他的医学学位。琼斯的历史眼光允许他通过与他的同龄人略微不同的过滤器来看待医学，也许提出了一个更为关键的观点：医生为什么要做他们所做的工作。他的早期研究解析了流行病，摧毁了美国印第安人，他在2004年的“合理化流行病：自1600年以来的美国印第安人死亡的意义和使用”一文中阐述了这一分析。琼斯认为，分析美国原住民人口从天花到结核病到今天慢性疾病肥胖，糖尿病和心脏病的疾病周期，琼斯认为，不仅简单地反映了对某些病原体和生活方式的免疫耐受性差异，而且流行病也在增长来自包括强迫移民在内的复杂社会力量网络，流离失所的本地人口的不断变化的经济环境以及给美国印第安人带来疾病的文化习俗。

在破碎的心中，琼斯描述了医学界历史性的方法论斗争，因为医生试图确定心脏病发作的原因。从20世纪初开始，当医学文献中发现了心脏病发作的第一例时，医生一直在努力解释为什么心脏突然失败。了解为什么又可以显示如何心脏发作发生。医生希望能够最有效地解决这个问题。琼斯说，心脏保健的肮脏秘密之一是直到20世纪70年代，心脏专家就不能就导致心脏病发作的原因达成一致，使他们的干预措施等同于部分赌博和试用。