冠状动脉疾病是美国的主要死亡原因，影响了我们1300多万人。更常被称为“心脏病”，当脂肪和钙沉积物（称为斑块）积聚在向心脏肌肉供应血液的动脉壁内时，会形成冠状动脉疾病，这可以限制血液流动。
没有适当的血液流动，心脏就不能得到需要运行的氧气和营养物质。许多患有这种疾病的患者出现胸部压力或疼痛，呼吸急促，心脏病发作或充血性心力衰竭等症状，但是有些患者可能没有任何症状，尽管严重的心脏阻塞。
一旦重要的心脏动脉变为约70％的阻塞，我们通常推荐治疗以恢复心脏部分的血液流动，称为血运重建术。
通过旁路手术或支架插入进行血运重建
血运重建是通过开心手术（也称为旁路手术）或插入不需要手术的支架实现的。支架是通过插入通过腹股沟或手臂中的小切口的导管放置在被阻塞的动脉内的小的，薄的金属狭缝管。
支架将堵塞物推到一边，并恢复正常的血液流向心脏的受影响部分。旁路手术包括打开胸部并缝合静脉或动脉片段，创建新的血液通道，以阻塞堵塞。
直到最近，支架仅用于容易获得的动脉中的简单阻塞，而更高级的心脏病病例通常需要旁路手术。
支架和导管技术的改进
然而，今天，支架技术已经走了很长的路。支架和导管技术的改进增加了以前只是开放心脏手术的候选者的患者的支架的有效性。
最重要的创新是药物涂层支架的发展。这些缓慢地将药物释放到动脉壁中，以帮助减少支架内瘢痕组织形成的机会。
历史上，支架的缺点之一是由于在一些患者的动脉内发生的夸张的愈合过程（称为再狭窄），在支架内形成瘢痕组织的可能性。
如果形成大量的瘢痕组织，则动脉可能再次变得基本变窄，并且可能需要重复的血管成形术程序。
与前几代非药物涂层支架相比，最新的药物涂层支架具有显着降低的瘢痕组织形成的风险，并且一些最近的研究发现，即使对于更复杂的阻塞来说，这些支架也能很好地工作，其中手术在过去一直是唯一考虑的选择。
虽然一些媒体报道已将药物涂层支架与增加血液凝块形成的风险联系起来，从而导致心脏病发作，但其中大部分似乎与不适当地停止其血液稀释药物的患者有关。
只要患者按照医师的指示服用他们的血液稀释药物，支架内血块形成的风险实际上非常低。
另外技术进步一直在于支架本身的建设。早期支架通常难以置入动脉，这限制了其用于治疗简单阻塞。
最新一代的支架由更薄，更灵活的金属构成，可以输送到更曲折或弯曲的动脉。由于我们更容易将支架交付给阻塞物，我们现在可以做更复杂的工作。
导线等阻塞动脉技术
引导线及其他技术的发展也出现了另一个重大创新，以促进完全阻塞的心脏动脉的开放。
完全阻塞的动脉的存在以前是给予患者将被用于旁路手术的主要原因之一，然而更新的电线，导管和技术使得甚至可以安全有效地执行非常复杂的程序。
因为支架术是一种微创治疗，患者一般在医院只需要一个晚上观察。恢复比开心手术更快，更不痛苦，并发症如呼吸道并发症，中风和伤口感染的风险较低。
比较支架与开心手术
当然，支架置入术也没有开放性心脏手术是完美的，每个都有利弊。有了这两种治疗方法，有可能在道路上需要另一种血运重建手术，而第一次患者可能会影响第二次的选择。
数据显示，开放心脏手术五年后，约50％的静脉旁路移植物已被阻止。此时，患者可以进行另一次旁路手术（第二次携带较高的风险）或者可以用支架治疗。
然而，在开心手术后成功放置支架可能更具挑战性。
从统计学角度来说，将支架放置为初始治疗的患者比具有旁路手术的患者需要再次血运重建手术的机会较高，但是每个重复支架手术对患者来说难度较小，风险远远低于患者的风险开心手术。
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