前几年国家卫计委和工信部联合召开的会议称,将建立三甲医院主动使用国产医疗设备激励机制。人们期望国产医疗器械逐渐取代进口,但这仍需时日。目前,中国医疗器械市场规模约 4000 亿元,并以每年 20% 的速度递增,但是高端医疗器械70%以上的市场被外资企业占据。跨国企业 GPS(通用电气、飞利浦、西门子三家企业的业内简称)拥有绝对的市场优势和价格优势。目前人们比较关心的是,心脏支架价格贵不贵?心脏支架多少钱?
让人稍感舒心的是,在心脏支架这个细分行业,国产产品已经反转。但是,这个领域也存在种种乱象,包括核心部件采购依赖国外等不确定性风险。国内冠脉支架系统市场主要被国外企业垄断,每例患者支架费用在6万元左右,2009年前后降到1.8万元,这几年进一步下降。国产支架的主要优势在于价格,患者使用国产支架可比国外产品节约1/3左右诊疗器械费。国外产品也因此长期集中占据北京、上海、广州等一线城市市场,国产产品则在小城市和基层医院突破。
在现行医疗体制中存在灰色交易,各中间环节巨大的营销费用也转嫁到患者身上。有销售人员曾现身说法:“我们一般会留出最高到 45% 的医院和医生回扣。”这就导致目前价格仍被认为过高。2013年,针对包括心脏支架在内的高值医用耗材价格过高问题,中央领导曾经过问。中央相关部门和地方政府针对医疗器械的一系列政策、言论,此后更加立场明确。比如,2013 年初中央六部门发布《高值医用耗材集中采购工作规范(试行)》(下称《规范》),其中明确规定高值医用耗材必须全部集中采购。这项措施,直接降低了心脏支架的价格。
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