什么情况下做心脏支架 做心脏支架有后遗症吗

出现在新英格兰医学杂志上，突出了首次经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与依维莫司洗脱支架相关死亡的风险是类似与冠状动脉旁路移植术（CABG）相关联。PCI与不完全血运重建和重复血运重建的患者心肌梗死（心脏病发作）的风险相关，但卒中风险较低

在这项研究中，接受最新支架的9000多名患者的样本在手术后的几年内不再有可能死亡，而超过9000例接受旁路手术的患者的匹配样本。

“这一领域的临床实践在很大程度上依赖于裸金属和第一代药物涂层支架的研究，研究发现与传统的旁路手术相比，PCI的心脏病发作和死亡的长期风险更大。”汉南说，特聘名誉教授卫生政策，管理和行为在UAlbany的公共卫生学院。

“我们不再使用旧的支架了，所以这项研究给了我们一些洞察更多最新的临床结果，”纽约大学Langone的Leon H. Charney医学系心脏病学系的副教授Sripal Bangalore MD说，谁是研究的主要作者。该项目是班加罗尔博士团队与汉南领导的团队之间的联合合作。

支架是通过使用导管通过腿或臂动脉穿入心脏的金属网管。然后将它们扩张以保持阻塞的冠状动脉无限期地开放。20世纪80年代末期，它们现在通常用于开放急性心脏病发作的阻塞性动脉，并在较不严重的心血管疾病病例中扩大狭窄的血管。每年有数十万名患者在美国接受支架

插入支架（称为经皮冠状动脉介入治疗或PCI）的技术需要比传统的开放性心脏旁路手术更短的住院时间，并且不太可能触发中风。

然而，从长远来看，早期的支架似乎容易与心脏血管发生反应，从而促进炎症，瘢痕组织生长以及动脉的最终重新闭合。此外，早期支架更容易在支架内发生血块，甚至在支架植入后多年，导致死亡或心脏病发作。

这项新研究利用了纽约州注册管理机构的数据来跟踪心血管程序。研究人员从2008年至2011年的近35000例中选出了两组9,233例多发性血管病患者，年龄和其他相关措施密切相关。一组经历了旁路手术，另一组PCI用新一代支架涂覆了依维莫司药物，以抑制炎症和瘢痕组织生长。

正如预期的那样，支架组在前30天表现更好，只有一半的死亡人数和旁路组的中风数目是六分之一。但与以前的研究相反，长期来看，支架组似乎并没有变得更糟。平均三十天至三年间，两组死亡人数并无显着差异。

与旁路组相比，支架组患者的心脏病发作次数约为心脏病发作次数的1.5倍，但对于那些支架成功打开所有病变动脉的患者，心脏病发作没有显着增加。

手术旁路手术显示出仅有必须重新开始动脉复位的患者的百分比明显的优势：旁路组为3.1％，支架组每年为7.2％。

班加罗尔博士说：“最重要的发现是接受最新一代支架的患者样本中死亡率没有更高。“这可能会鼓励患者和医生衡量支架与旁路手术的风险和收益，现在我们有进一步的信息。”