为什么要安装心脏支架 心脏支架的种类有哪些

• 冠状动脉成形术使用插入通过腹股沟或手腕中的动脉的球囊导管来扩大冠状动脉狭窄。

• 冠状动脉疾病发生在胆固醇斑块积聚（动脉硬化）的动脉壁的心脏。

• 血管成形术在超过90％的患者中成功地打开冠状动脉。

• 冠状动脉成形术成功率高达30％至40％的患者会在球囊充气现场发生复发性狭窄。

• 使用较新的装置，如冠状动脉内支架和粥样斑块切除术，以及较新的药理作用，导致经皮冠状动脉介入治疗后更高的成功率，并发症减少和复发减少。目前，支架复发率在10％以下。

  

什么是球囊血管成形术？

冠状动脉的球囊血管成形术或经皮腔内冠状动脉血管成形术（PTCA）在20世纪70年代末被引入。PTCA是一种非外科手术，可减轻动脉对心脏肌肉（冠状动脉）的狭窄和阻塞。这样可以将更多的血液和氧气输送到心脏肌肉。PTCA现在被称为经皮冠状动脉介入术（PCI），因为该术语包括使用气球，支架和粥样斑块切除装置。经皮冠状动脉介入治疗是将小气囊导管插入腹股沟或手腕的动脉，并进入冠状动脉狭窄。然后气球膨胀以扩大动脉中的变窄。成功后，经皮冠状动脉介入可以缓解胸痛的心绞痛，改善不稳定型心绞痛的个体的预后，并最大限度地减少或停止心脏发作而无需患者进行心脏直视冠状动脉旁路移植术（CABG）手术。

除了使用简单的球囊血管成形术之外，在丝网设计中，支架的可用性已经扩大了适合于经皮冠状动脉介入治疗的人群，并且增强了手术的安全性和长期效果。自20世纪90年代初以来，越来越多的患者接受了支架治疗，后者配有经皮冠状动脉介入气囊，但仍留在动脉中作为“支架”。该方法将需要紧急CABG的患者人数明显减少到1％以下，特别是使用新的“药物”支架（用药物涂层的支架，有助于预防瘢痕组织复发）），将冠状动脉阻塞复发率（“再狭窄”）降低到10％以下。目前，只有气囊血管成形术治疗的患者只有那些血管小于2mm（最小直径的支架），某些类型的病变涉及冠状动脉分支，老支架瘢痕组织或不能服用抗血小板血液稀释剂后手术。

最初开发了各种“粥样斑块切除术”（斑块去除）装置，作为经皮冠状动脉介入治疗的辅助手段。这些包括使用准分子激光器进行光斑照射斑块，旋转粥样斑块切除术（使用高速金刚石镶嵌钻头）进行牙斑的机械消融，以及定向性粥样斑块切除术以切割和去除斑块。这些装置最初被认为是减少再狭窄的发生率，但在临床试验中显示出很少的附加益处，现在仅用于选择性病例作为标准经皮冠状动脉介入治疗（经皮动脉介入治疗）的辅助手段。

冠状动脉疾病如何发展？

向心脏肌肉供应血液和氧气的动脉称为冠状动脉。冠状动脉疾病（CAD）发生在胆固醇斑块（由不同量的胆固醇，钙，肌肉细胞和结缔组织组成的硬质，厚的物质，其积聚在动脉壁中的局部）积聚在这些动脉的壁中时，过程称为动脉硬化。随着时间的推移，动脉硬化引起一个或多个冠状动脉的显着变窄。当冠状动脉狭窄超过50％至70％，血液供应超出了牌匾变得不足以满足在心脏肌肉的增加需氧量锻炼。心肌缺乏氧（缺血）引起胸痛（心绞痛）在大多数人。然而，那些具有显著冠状动脉狭窄的经验没有胸部有25％的疼痛的一切，尽管文档化缺血，或者可能只开发发作呼吸急促，而不是胸部疼痛。据说这些人有“沉默的心绞痛”，心脏病发作风险与心绞痛相同。当动脉狭窄超过90％至99％时，人们经常心绞痛（不稳定型心绞痛）。当斑块上形成血块（血栓）时，动脉可能会完全阻塞，导致一部分心脏肌肉死亡（心脏病发作或心肌梗死）。

可以通过吸烟，高血压，升高的胆固醇水平和糖尿病来加速动脉硬化过程。个人或也处于动脉硬化的风险较高，如果他们年纪大（大于45岁，男性55岁，女性），如果他们有冠心病的家族史心脏疾病。