心脏支架后心绞痛还反复发作是什么原因？

随着严冬的来临，哈尔滨各大医院的门诊前来就诊的冠心病、心绞痛患者不在少数，其中不乏一些已经做了心脏冠状动脉支架手术的患者。这部分患者问的最多的问题是：我已经做了心脏支架，怎么还会出现心憋闷、疼痛，甚至有时还会疼的喘不上来气、大汗淋漓、手脚冰凉? 有的患者说，自己疼痛严重时，全身都不能动，有一种生命可能马上就要终止了的感觉！患者对此大惑不解：已经安装了心脏支架，怎么还会发生这些症状？出现这症状到底是什么原因？我们应该怎样避免这些情况的出线？
日前，记者采访了将于12月24日来哈尔滨绿色春天中医医院出诊的著名中医心血管病专家、中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师王承龙教教。
王承龙解释说，冬天特别是“三九天”这样的寒冷季节，是冠心病、重症心绞痛、心肌梗死的高发季节。患有冠心病、顽固性高血压、心衰、心肌病等疾病的患者，一定要做好防寒和保健，这是预防突发性意外的关键。冠心病、重症心绞痛、心肌梗死等疾病，支架后症状会有一定程度的缓解，但不等于疾病痊愈了，病人冠状动脉硬化、心肌缺血等病理基础还在，体质并没有改变。
心梗支架后心绞痛、心梗的原因
王承龙教授说，心梗支架后心绞痛、心梗发作的原因十分复杂，但归纳起来主要有以下两方面原因。
一是其他血管的狭窄加重，心脏支架是把冠状动脉照影当时显示的大于75%狭窄的血管部位安装支架，医生根据自己的经验判定，是这个狭窄的血管在心肌严重缺血和坏死的发生方面起到较大作用。通过支架，解除这一部位的狭窄，从而改善了心脏这一区域的供血，使症状缓解。但是支架部分只是冠状动脉的一小段血管，由于冠脉血管很长，对其它并存的不太严重的狭窄的血管，也就是小于70%狭窄的血管，医生一般不做支架处理（心脏也难以支撑安装更多的支架），对于小于70%狭窄的血管，要靠以后用中西药物进行治疗，但若治疗不当，就存在许多轻、中度病变血管还有相继出现狭窄的可能，如果血管痉挛收缩、血栓形成、斑块破裂等，也都会再次引起其他部位狭窄加重；
二是支架部位本身再度狭窄，或支架内出现血栓，支架弹力回位，可以使支架内腔变窄。因此，万万不能认为支架了就高枕无忧了。
支架后必须坚持中西医结合治疗
王承龙教授说，支架后防止心绞痛、再次梗塞的方法是坚持中西医结合，联合用药，包括调脂药、扩冠药、抗凝药。所谓抗凝药，一般波利维和阿司匹林应用1-2年，他汀类调脂药也要长期应用。
中医药在预防和治疗冠心病、心绞痛、心梗等疾病的过程中具有优势，这一点已得到国内外医学界的一致认可。患者朋友们要请专业的医生，及早应用中医药进行有效的预防和治疗，这是平稳度过严冬的关键。
王承龙在多年临床观察中看到，许多重症冠心病心绞痛、心梗的患者，特别是老年患者、合并高血压、糖尿病等多种疾病的患者，由于及早使用中医药进行治疗，与没用中医药的患者比较，他们的发病频率降低。王承龙教授说，通过数年大量治疗机理研究发现，中药可显著保护微血管内皮细胞完整性，显著缩小心肌无再流面积。还具有抗动脉粥样硬化、稳定斑块的作用，能够缓解血管痉挛，缩小心肌梗死面积。
心脏支架后的治疗方面有讲究
王承龙教授说，心脏支架是治疗严重冠脉狭窄的重要方法，随着临床应用逐渐增加，术后出现心绞痛、胸闷等心肌缺血症状的患者也在增多。很多患者想不通，是由于大家对冠心病的发病机理还不是很清楚，对心脏支架治疗的作用以及局限性还缺乏了解，以为只要按了支架，心肌就不会再缺血了，就不会出现心绞痛了。从中西医两个角度分析，很多因素会引起严重的心肌缺血症状，对此，必须引起高度重视，给予及时处理。